孕期科学补充叶酸那些你需要知道的事

浙江省药学会
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发布时间： 2025-04-17

提到备孕很多人第一反应会想到叶酸，但如何正确补充叶酸其实也大有学问。今天就让我们一起来了解一下如何科学的补叶酸!

为什么要补充叶酸

叶酸是一种水溶性维生素，人体自身不能合成，必须从外界摄取。叶酸与人体中重要物质的合成息息相关，如蛋白质、DNA、血红蛋白等，是胚胎发育过程中不可缺少的营养素，还可以降低血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平从而降低胎儿神经管闭合障碍发生几率。孕期叶酸缺乏会增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期以及中枢系统出生缺陷的发生风险。因此，为了自己和宝宝的健康，孕前孕中要记得认真补充叶酸!

补充时间

对于普通人，原则上叶酸补充应从孕前三个月起补充至妊娠满三个月。研究表明，每天服用0.4 mg(即400μg)叶酸，三个月后红细胞叶酸水平才能达到预防中枢神经出生缺陷的水平，怀孕的前3个月是神经血管发育的关键时期，此时为了预防胎儿神经管畸形，怀孕前3个月至怀孕早期均需按时补充叶酸。孕中期和孕晚期，需要大量的叶酸帮助胎儿DNA合成及胎盘、母体组织和红细胞生成，为预防巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥等疾病的发生，仍建议继续按时补充叶酸，推荐服用剂量为每天0.4 mg。

叶酸虽好，也不要贪多

虽然有诸多益处，但由于叶酸可以在体内蓄积，过量也会造成危害。长期大剂量服用叶酸会增加结直肠癌、前列腺癌等疾病的患病风险;掩盖维生素B12缺乏的早期表现，影响贫血的诊断和治疗;大剂量叶酸会影响锌的吸收;还会增加罹患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的风险。《中国居民膳食营养素推荐量标准》成人叶酸的可耐受最高量是每天1000 μg，孕早中晚期推荐摄入量为每天600 μg，哺乳期为每天550 μg。切忌不要贪多!

需要特别注意的是补充叶酸常用的合成叶酸的生物利用率与天然叶酸存在1.7倍的差异，所以计算摄取剂量时需要摄入量乘1.7，即400 μg/片的叶酸服用一片，叶酸当量(DFE)实际为400 μg×1.7=680 μg，因此服用1片400 μg的叶酸即可达到600 μg的推荐剂量。（服用时要注意和5mg的叶酸区分哦）

特别注意

一些高危人群、特殊人群由于体内代谢等原因需要额外补充叶酸，同时由于叶酸与多种药物存在相互作用，孕早期服用某些惊厥药、降糖药、利尿药等会增加胎儿神经管缺陷，如存在以下情况需要特别注意调整剂量

有神经管缺陷胎儿生育史或夫妻一方患病

此类人群建议从从可能妊娠或孕前至少1个月开始至妊娠满3个月，每天增补4 mg叶酸。

检测叶酸代谢为中高风险者

MTHFR 677 位点存在突变的人群，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间，也可用活性叶酸替代合成叶酸。

高Hcy血症人群

建议每天增补5 mg叶酸至血清Hcy水平降至正常再怀孕，且仍需每天增补5 mg叶酸至妊娠满3个月。

正在服用抗癫痫药

抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、卡马西平等常导致叶酸缺乏症，癫痫妇女孕前补充叶酸可以降低后代发生孤独症的风险，建议服用此类药物的孕妇从可能妊娠或孕前至少3个月开始至妊娠满3个月，每天增补0.8-1.0mg叶酸。

服用其他药物

维生素C会抑制胃肠道对叶酸的吸收，因此要避免二者联用。对氨基水杨酸会减少叶酸的胃肠吸收，使用时应增加叶酸剂量或胃肠外给药。使用硫糖铝前半小时建议停用叶酸，否则易导致胃肠结石形成和食管阻塞。

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来源：杭州市第一人民医院

供稿人：刘昱芃

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