营养“肠”在，药助健康：肠内营养全攻略（三）

误区二：能进食就尽量不要使用肠内营养

实际上：

  部分患者虽然能进食，但进食量有限。部分患者，饮食单一、结构不合理。也有部分患者身体处于高代谢状态或存在营养吸收障碍，对营养的需求增加或利用能力下降，仅靠日常饮食难以满足康复所需的能量与营养素。此时肠内营养制剂可以作为重要的补充手段，帮助患者尽早恢复良好营养状态，避免体重下降、免疫功能下降、伤口愈合延迟等相关问题。

误区三：肠内营养是“补品”，补充越多越好

实际上：

  肠内营养制剂是医学用途配方制剂，不是普通奶粉或保健品。它的营养成分设计非常精准，每种成分比例都是为满足治疗目标而设定。需根据患者的体重、疾病、基础代谢率、肠胃功能、营养风险等因素综合评估后个体化制定摄入方案。擅自增加摄入量，不仅无法加快康复，反而可能引起血糖波动、腹胀、腹泻、电解质紊乱等问题，甚至导致营养过剩、肝肾代谢负担增加。

误区四：肠内营养稀释一下更好吸收

实际上：

  市售标准肠内营养制剂多为等渗或者接近等渗的状态，已经为人体肠胃功能设计优化，正常情况下不需要也不建议额外进行稀释。稀释只有在特定人群或营养支持初始阶段产生不耐受需要调整时才适用。随意稀释可能会降低能量密度，造成摄入营养不足，还可能因水分增加导致胃容量负担加重，甚至提高细菌污染风险。若患者需要补水，应在两次营养支持之间单独适量补充温水，而非混合稀释制剂。

误区五：食欲不佳就先不补了

实际上：

  食欲不佳是营养风险的信号，患者因疾病或药物副作用导致胃口差、进食少，很容易导致热量和蛋白质摄入不足，出现或加重营养不良、免疫力下降、伤口愈合变慢、肌肉流失等问题，更需要通过科学营养支持来弥补摄入不足。可采用少量多次、温热制剂、慢速输注等方式尝试营养支持，并在医护人员指导下逐渐恢复正常用量。不要因为“吃不下”就轻易中断营养支持。

误区六：有胃肠道反应就需要停用肠内营养

实际上：

  大多数胃肠道反应（如：恶心、腹胀、腹泻等）是由于营养制剂浓度过高、输注速度过快、温度过低等原因引起的，不代表不能使用营养制剂。可以尝试从较小的剂量和较慢的速度开始，密切观察患者的症状变化。如果患者能够耐受，再逐渐增加到目标喂养量。一味停用或更换制剂类型，可能会延误营养干预的时机，影响恢复。如果患者出现的不舒服症状较为严重或原因不明，应及时咨询医生或药师。

误区七：肠内营养制剂都差不多，去网上买也可以

实际上：

  肠内营养制剂种类繁多，不同肠内营养制剂成分差异很大，包括蛋白类型（整蛋白、短肽、氨基酸）、脂肪比例、纤维含量、是否适用于糖尿病、肝肾功能不全等。更换品牌或口味前应根据患者病情精准选择，以免加重病情或引起不良反应。必要时需要请医生或药师协助制定营养治疗方案。

误区八：营养泵输注太麻烦，注射器推注更方便

实际上：

  肠内营养的输注速度直接影响患者的胃肠道耐受性。使用营养泵可以精准控制流速，避免胃部扩张过快引起的腹胀、恶心、误吸等问题。特别是对于胃排空延迟、病情不稳定、长期卧床的患者，推荐使用持续泵输入的方式。注射器推注仅在部分情况下可用（如急诊、营养泵故障等），且需要控制推注速度，并密切观察反应。不可一次性大剂量推注，更不能取代标准化的营养泵输注方式。

误区九：肠内营养不是“药”，无需监测和记录

实际上：

  肠内营养是治疗的重要组成部分，同样需要制定目标、动态调整和监测疗效。应建立基本的营养记录表，包括：每日摄入量、排便情况、体重变化、血糖、电解质、肝肾功能等相关指标等，以助于评估营养干预的效果，并及时调整剂量、输注速度或制剂类型。

误区十：长期使用肠内营养会“废掉”肠道功能

实际上：

  “用进废退”确实是肠道的生理特性，但恰恰肠内营养是维持肠道结构和功能最有效的方式之一。相比肠外营养，肠内营养可刺激胃肠道分泌、促进肠道蠕动、保持肠道菌群稳定、维持免疫屏障。同时可以降低肠道通透性，减少细菌易位、感染风险。只要营养干预合理，即使长期使用，也不会导致肠道功能“废用”。