营养“肠”在，药助健康：肠内营养全攻略（二）
- 浙江省药学会
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- 发布时间： 2025-04-14
肠内营养全攻略（二）
科学用药指南
肠内营养：科学补充营养的“加油站”
肠内营养（Enteral Nutrition，简称EN），是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质及相关营养素的一种营养支持方式。常见的肠内营养方法包括口服或通过导管输送。其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管及胃空肠造瘘管等。肠内营养给药方便，符合生理特点，且价格低廉，不仅可以提供能量，还有助于维持肠道粘膜结构及屏障功能的完整，减少肠道菌群移位从而降低并发症的发生率。
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肠内营养支持途径：口服or管饲?
根据营养支持的途径和提供的能量比例，肠内营养支持主要分为以下几种类型：
口服营养补充（Oral Nutritional Supplementation, ONS）；
部分肠内营养（Partial Enteral Nutrition, PEN）；
全肠内营养（Exclusive Enteral Nutrition, EEN/Total Enteral Nutrition, TEN）。
这三种方式各有特点，适用于不同的临床场景和患者需求，为个体化营养支持提供了多样化的选择。
其中，ONS是能经口进食患者的首选，能用，应用，尽量用。
无法经口进食或饮食联合ONS无法达到60%能量目标者，可选用管饲EN。
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肠内营养支持：口服途径
常见的口服肠内营养制剂通常包括粉剂、乳剂、混悬剂等多种形式，均可同时用于ONS或管饲EN。
在实际口服过程中，只有整蛋白型肠内营养制剂，代表药物：安素、能全素、瑞素、瑞高、瑞能等（详见上文），是口感相对较好的剂型，更易被患者接受。
相比之下，氨基酸型和短肽型肠内营养制剂，代表药物：爱伦多、百普素等（详见上文），虽然更易于吸收，但口感较差，且渗透压较高，容易引起胃肠不适，更适合管饲使用。
乳剂和混悬剂因其即用即饮的特性，口服或管饲相对简单便捷，无需额外处理。然而，粉剂则需要经过适当的冲调才能使用。为确保粉剂能够发挥其最佳营养效果，同时避免因冲调不当导致的问题，下表列出了常见肠内营养粉剂的详细冲调方式以及相关注意事项：
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肠内营养支持：管饲途径
无法经口进食或饮食联合ONS无法达到60%能量目标者通常需要管饲EN。需根据患者病情和需求可以选用不同的管饲途径。下表介绍了常见管饲途径及其适用场景：
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肠内营养支持：常见并发症及处理
尽管肠内营养是一种相对安全的营养支持方式，但在具体实施过程中仍可能面临一系列挑战，如胃肠道不适、感染风险或喂养管道相关问题等。下表罗列了部分常见的肠内营养支持所引起的并发症及相关处理方案：
结语
肠内营养作为一种重要的营养支持手段，在临床医学中扮演着不可或缺的角色。然而，肠内营养的实施需要根据患者的具体情况进行个体化调整，严格遵循适应症和禁忌症，合理选择制剂，并精准把控相关参数。如果您或您家人正在使用肠内营养相关制剂，请务必在专业医护人员的指导下，正确应用肠内营养，助力健康恢复。
供稿：周颖
编辑：周颖
审校：白梦如、李杨玲
