左氧氟沙星——那些你必须知道的“光”秘密

左氧氟沙星：

用途广泛的“健康卫士” 

    左氧氟沙星（18岁以下禁用）是喹诺酮类抗生素里的明星成员，在对抗细菌感染方面战功赫赫。无论是呼吸道感染引发的咳嗽、发热，还是胃肠道感染导致的腹痛、腹泻 ，亦或是泌尿系统感染带来的尿频、尿急、尿痛等，它都能发挥较为强大的抗菌作用，帮助我们恢复健康。可以说，很多人在生病时，都接受过它的“守护”^[1]。 

    不过其输注时是否需要避光一直备受争议。有的医生和厂家认为需要避光使用，而有的则认为不需要。
    今天药小编就和大家一起讨论下这个话题吧！

什么是避光输注？

    2020年版的药典凡例中明确了“避光”和“遮光”的定义。遮光：系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或适宜黑色材料包裹的无色透明、半透明容器。避光：系指避免日光直射。从定义我们可以看出“避光”管理的药品比“遮光”管理的药品光稳定性要高一些^[2]。
    通常来说避光输注是用透光性较弱的黑色或棕色遮光袋套在输液瓶上，再配以一次性带过滤器的避光输液器进行输注的过程，从药典定义而言，避光输注应称之为“遮光输注”更为准确。 

    此外，《静脉用药安全输注药护专家指引》中关于避光输液的推荐意见中指出：药品说明书中要求输注过程需要避光的药物，建议使用避光输液器代替传统的避光方法。针对药物的避光输液要求，可选择使用国家药监局批准的生产避光输液器。这些避光输液器在输注管路中加入了避光剂，可以防止一定波长范围的光线透过，避免药物结构、成分的变化 ^[3]。 

避/遮光储存的药品，

一定要避光输注吗？

    避/遮光储存与避光输注，均是保障药品质量和稳定性的重要手段，能确保药品在储存和使用期间，有效成分不损耗，且不会产生新的有害物质。当药品在有效期内，光降解反应显著影响其稳定性时，就必须采取避/遮光贮藏的措施。

    同样的，若在输液过程中，光降解反应会对药品造成不良影响，那么就一定要采用避光输液的方式，以保证药品质量。一般来说，要求避光输液的药品，通常也需要避光储藏；但那些仅要求避/遮光储存的药品，却不一定需要避光输注。这是由于药物的输注时间相较于贮存时间而言，要短得多。

左氧氟沙星的

光稳定性和光毒性

    光稳定性指药物在光线的作用下会分解、变质，药物效价降低甚至失效，有的还会分解成为对人体有害的物质。光稳定性决定了药物是否需要避光输注和遮光储藏。光毒性是指患者在服用或者局部使用某些药物后，暴露于日光（主要为紫外线）产生的不良反应。

    喹诺酮类药物光稳定性由强到弱顺序为：司帕沙星>环丙沙星>左氧氟沙星>洛美沙星。

    光毒性反应由强到弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>妥舒沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星^[4]。

左氧氟沙星

输注时需要避光吗？

    1.查阅本药房左氧氟沙星氯化钠注射液相关说明书

   【贮藏】：遮光，密闭保存。

    注意：说明书上说的遮光主要是指遮光贮存，不是指遮光输注。

    2.从药物光稳定性方面来分析

    左氧氟沙星的光稳定性与生产工艺有较大关系，不同厂家要求也是不一样的。如果厂家产品说明书要求避光输注，那么就避光；如果没有要求，那就无需避光^[4]。

    3.从降低药物光毒性反应来分析

    喹诺酮类药物出现光毒性反应的发生率为0.1%，不管是静脉输注还是口服。为减少光毒性反应发生的可能性，需要交代患者使用左氧氟沙星后要避光出行。
    喹诺酮类药物输液过程中，李胜男等人对100例分组使用一般输液器和避光式输液器进行了分析，发现使用避光式输液器组患者不良反应的发生几率为6%，低于使用一般输液器组患者（14%），这些不良反应不一定完全属于光毒性反应，但分析说明避光式输液器的合理应用可以降低药物的不良反应^[4]。