药师告诉你，中药怎么煎，需要注意什么

不少患者在医院拿到中药后，一头雾水，不知道中药怎么煎。中药正确的煎法是确保中药发挥疗效重要的组成部分。

煎药用水以洁净为基本原则，可使用自来水、纯净水、井水等。煎药之前，先将中药饮片加冷水浸泡30-60分钟左右，不宜用热水浸泡。加水量宜根据中药的多少决定，一般以浸过药液2-5cm为宜。煎药火候有文火和武火之分。一般煎药之时先用武火烧开，再改用文火煎煮，使药液保持沸腾即可。

将浸泡好的中药同浸泡的水一起煎煮，严禁将浸泡后的水倒掉。一般中药煎煮2次为宜，加水量以高于药面为宜，第二次加水量少于第一次。两次煎煮后去渣，趁热过滤出药液，混合后分2次服用。一般来说，解表药（通常老百姓称的感冒药即解表药）时间宜短，煮沸后续煎15分钟之内即可，滋补药需用文火慢煎，煮沸后在续煎30-60分钟。某些药物因药材性质的特殊性，煎法比较特殊，归纳起来主要有先煎、后下、包煎、烊化、冲服、煎汤代水等。

1.先煎：主要是有效成分难溶于水的矿物类、金石类、贝壳类药材以及毒副作用较强的中药。矿物类、金石类、贝壳类药材如磁石、龙骨、牡蛎、石膏、珍珠母、石决明、龟甲、铁落、紫贝齿等有效成分不宜煎出的中药，宜打碎先煎20-30分钟，再下其他药物同煎；附子、川乌、草乌、蛇六谷等毒性中药宜先煎45-60分钟后，再下其他药物同煎以降低毒性。

2.后下：主要是有效成分易挥发的芳香类中药以及有效成分受热易分解的中药，需在其他药物煎煮一定时间后在放入，这些中药放入后一般煎煮5分钟左右立即停止加热，趁热将药液过滤出。常见需要后下的中药有：薄荷、砂仁、豆蔻、钩藤、草豆蔻、沉香、大黄等。需要注意的是，某些中药煎煮时间不同，功效不同，薄荷煎煮时间长则发挥疏肝行气的作用（不需要后下），煎煮时间短发挥疏散风热的功效（需要后下）；大黄煎煮时间长发挥清热泻火作用（不需要后下），煎煮时间短发挥泻下攻积作用（需要后下）。

3.包煎：黏性强、粉末状以及有绒毛的中药宜包煎，这些中药先用纱布包好后再同其他中药一起煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉，常见的有蒲黄、旋覆花、辛夷、滑石粉、车前子等。

4烊化：又称溶化，主要是胶类中药以及黏性大而易溶解的中药，如阿胶、蜂蜜、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。

（1）部分患者认为中药像蔬菜一样，煎之前需要清洗。合格的中药饮片在加工过程中已经经过净制的过程，一般中药煎之前无需清洗。

（2）大多数中药最好在温和的温度下服用，避免过冷或过热。中药煎好后放冷，冰箱冷藏保存，服用前需要先加热。中药一般不宜放入冰箱冷冻。

（3 ）中药从医院取回家后，保存时需要避免阳光直射、防潮、避免儿童直接接触以免误服。一般的中药短时间内常温通风干燥处保存即可，夏季温度高时需要空调房中保存。易粘连、发霉变质的中药以及贵重药材如枸杞子、鹿茸等受热容易粘连的中药需要放冰箱冷藏保存。麝香、冰片等易挥发的中药需要密封保存。

参考文献：

1.高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2016：43-45.

2.周丽莺,吴霞,王谨敏.中药汤剂煎法在临床中的实际应用[J].海峡药学,2022,34(8):125-127.

撰稿：李伟平

审稿：嵇超峰、陈敏