【二十四节气“药科普”】小满未满夏渐浓，哺乳妈妈用药安
《月令七十二候集解》中所述“四月中，小满者，物致于此小得盈满。”小满时节，夏意初萌，天地间阳气生发，万物生机盎然，正因为小满节气充沛的阳气和旺盛的生命力，其交节的公历5月20日被定为“全国母乳喂养宣传日”，象征着母乳哺育的蓬勃发展，欣欣向荣。
众所周知，母乳喂养好处很多，不仅能为婴儿提供足够的营养，促进其生长发育，还能为婴儿提供丰富的免疫活性物质，保护婴儿免受感染、过敏及新生儿疾病的侵袭。除此之外，母乳喂养对产妇的生理和心理方面均有积极作用，有助于促进产后恢复、减少产后出血、降低乳腺癌和卵巢癌发病率、帮助形体恢复、增进母子间情感连接等。
但是，对于各位宝妈而言，哺乳期却如履薄冰！生怕自己一不小心生病了，影响了娃的口粮！
是咬牙硬扛不吃药？
还是吃药时不喂奶？
还是果断断奶治疗呢？
这个问题好难......
无论选哪个，都很担心！
浙一药师：其实，宝妈们不必太过担忧！
美国儿科学会（AAP）和世界卫生组织（WHO）的推荐意见：“母亲在母乳喂养期间可以合理使用大多数治疗性药物。”因为绝大多数药物在乳汁中的分泌量都相当低，仅有少量药物经乳汁分泌后可达到对婴儿有临床意义的剂量。但是，各位宝妈请勿自行随意服药，应当及时就医，在医生指导下使用药物最为安全。
哺乳期用药的原则
1.是否有必要用药
选药要慎重，需权衡利弊，只有病情真的需要药物治疗时，才选择合适药物。
2.用药品种的选择
对于疗效不确切，或者缺乏哺乳期安全性研究的药物，哺乳期不推荐使用。目前，哺乳期用药风险按其对乳儿的危险性分为 L1～L5 五个级别，应尽可能选择分级安全性更高的药物，比如L1和L2级药物。
▲尽可能选择单一成分药物，避免使用复合制剂；若需服用多种药物，应提前咨询医生或药师，确认能否同时服用
▲尽可能选择短效、速释剂型，避免选择长效、缓/控释剂型，防止药物在体内停留时间过长
3.用药剂量的选择
在保证疗效的前提下，尽量应用药物的最小有效剂量，不得随意增减剂量。
4.用药方式的选择
在不影响疗效的前提下，尽量选择对乳汁分泌影响最小的用药方式，选择优先顺序为：外用＞口服＞注射或静脉给药。
5.用药时机的选择
通常推荐哺乳刚结束后或婴儿长时间睡眠前服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少间隔4小时以上。这样有助于避开血液浓度达峰期，最大程度地减少乳汁中的药物浓度。
6.使用禁用药物后应暂停哺乳
当必须使用哺乳期禁用药物时，应暂停哺乳。期间可定期采用人工排奶方式将乳汁排出，保持泌乳。一般认为，经过5个半衰期，药物在体内可代谢95%左右，而经过7个半衰期，则可代谢99%以上。因此，建议尽可能选择半衰期短的药物。
7.不可滥用中药
避免随意服用中药或中成药制剂，如有需要，及时咨询中医师和中药师。
8.密切观察宝宝的反应
用药后密切关注乳儿反应，如出现不适，及时停止哺乳并就医。
如您在妊娠哺乳期间
遇到任何用药相关问题
欢迎随时咨询
就诊指南
门诊时间：每周一、四下午
门诊地点：浙大一院总部一期（余杭）2号楼1楼门诊药房诊室02
接诊内容
◆ 备孕期、妊娠期用药指导及胎儿风险评估；
◆ 哺乳期用药指导及乳儿安全性评价；
◆ 妊娠期、哺乳期多重用药管理：用法用量、服药顺序、注意事项、药物相互作用、不良反应、禁忌症等事宜咨询和用药指导；
◆ 其他药物相关问题咨询。
预约/挂号
方式一：微信搜索关注“浙大一院”公众号-门诊服务-门诊挂号-预约／今日挂号-选择“余杭院区”-搜索“妊娠哺乳期用药专科门诊”。
方式二：门诊自助服务机：当日／预约挂号-专科门诊-妊娠哺乳期用药专科门诊。
来源 | 浙医一院
撰稿 | 陈梁芳
编辑 | 张空一
审核 | 吴佳莹
赵青威
