【二十四节气“药”科普】好雨润物春尚寒，儿童感冒用药莫“踩雷”
2024年2月19日12时12分58秒，雨水交节。
《月令七十二候集解》曰：“正月中，天一生水，春始属木，然生木者必水也，故立春后继之雨水。且东风既解冻，则散而为雨水矣。”
雨水时节，正所谓“乍暖还寒难将息”，“倒春寒”不可小觑。杭州最近的气温也宛如过山车般跌宕起伏。气温多变、节后返程人员流动高峰、开学季等多方面因素导致儿童呼吸道感染高发。
一旦家里有儿童感冒后，很多家长喜欢凭经验给孩子用药，甚至“组合套餐式”给药，这样真的可以吗？儿童感冒用药的那些误区，您成功绕开了么？
误区一:儿童呼吸道感染一定要用抗菌药物吗？
儿童呼吸道感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染。根据2023年发表的《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》，我国儿童呼吸道感染最常见的病原体为病毒（约占83.8%）。常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。根据患儿感染的病原体不同，选择的对因（病原体）治疗不同。当合并或继发细菌感染时，可酌情使用抗菌药物，一般需经医生综合评估后使用。部分家长担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物，或认为抗菌药物是万能药，两者都是不可取的。
图1 中国儿童呼吸道感染常见的病毒类型
误区二：网红抗流感药物——奥司他韦和玛巴洛沙韦，可以用于治疗所有的病毒感染么？
引起儿童呼吸道感染的病毒有多种，除流感病毒和巨细胞病毒，其他病毒目前尚无特效抗病毒药物。抗流感病毒药物主要包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等。抗巨细胞病毒药物主要包括缬更昔洛韦、更昔洛韦等。在诊断流感病毒和巨细胞病毒感染后，为了尽早阻断病情发展，减轻患儿症状，抗病毒药物应在明确诊断后尽早使用。免疫功能正常患儿通常不需要抗巨细胞病毒治疗，免疫损伤及新生儿除外。
表1 儿童常用抗流感病毒药
（仅列举部分药物品种，具体用法需参考药品说明书）
误区三：患儿服用退烧药后仍发热，是不是药物无效？
儿童呼吸道感染最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等，用于缓解以上症状的治疗属于对症治疗。发热是一种症状，而不是一种疾病。病因（病原体）没有控制，患儿体温再次升高，这是正常现象，不代表退烧药（专业术语称：解热镇痛药）没有效果。家长可以采取以下策略：（1）检查药物使用环节是否正确，如药物是否超过有效期，混悬液使用前是否摇匀，给药剂量是否正确；（2）采取合适的物理降温，如退热贴、温水外敷等；（3）患儿病情加重需及时就医，切勿因焦虑随意增加退烧药的给药频次或给药剂量；（4）患儿发热期间食欲减退，水分和电解质易丢失，应均衡营养，适当多饮温水，增加维生素和微量元素的摄入。
表2 儿童常用解热镇痛药
（仅列举部分药物品种，具体用法需参考药品说明书）
误区四：药太苦，喂不进去，可以碾碎后加糖或者混在食物里吗？
儿童呼吸道感染常用药物种类繁多，不是所有的药品都具有很好的口感。因此，在给儿童服用药物时，应该遵循以下原则：（1）服药前仔细阅读药品说明书，了解药物的吸收是否受食物影响。一般如果可以与果汁、牛奶同服，在药品说明书中会有相应的说明；（2）如药品说明书未说明，最好使用温度适宜的白开水服药；（3）如儿童确实因服用药物困难，需使用果汁、牛奶辅助服药，应先咨询医师、药师等专业人士，以获得正确的方法和建议。
雨水节气小贴士
1
春雨润物，寒湿来袭，脾胃要养，省酸增甘。春季饮食应多吃新鲜蔬菜、多汁水果以补充体内水分，但不可盲目进补，要饮食有节。
2
“春捂秋冻”有讲究。春捂要捂得恰到好处，原则在于“下厚上薄”，重点在于背、腹和足底。
3
防治未病，运动先行。运动适宜在较暖的白天以及避风干爽的地方进行，不宜激烈（可选择太极拳等），防止肝火骤升而出现发热、上火等病症。
文章来源：浙大一院药学部
