【二十四节气“药”科普】大寒至，冬将尽，春将始：解冻“冻结肩”，共享无边春
寒气之逆极
故谓大寒
大寒节气是天气最冷的时候，旧时有“大寒大寒，防风御寒”的说法。“冻结肩”虽然不是冻出来的疾病，却因大寒时节天气寒冷，气血不畅，更易诱发或者使原来的病情加重。“暖酝冰霜里，春酿严冬时“，大寒历经四九和五九，五九六九沿河看柳，此时已到了 “春打六九头”的时候，一元复始，万象更新，中医讲究天、地、人三因制宜，其中之一就是要求随时间的变化而适当调整。冻结肩患者也可趁此时节采取适当的治疗让肩膀“解冻”。
什么是冻结肩
冻结肩也被称作粘连性肩关节囊炎、疼痛性僵硬肩及肩周炎，是一类引起肩关节僵硬的粘连性关节囊炎，临床表现为肩关节周围疼痛，夜间加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，且进行性加重，造成肩关节活动受限。
该病好发于50岁以上的中老年人，属中医“痹证”范筹，中医认为发病常是因睡眠时肩部受凉等引起，但在现代社会，由于生活环境的改变以及手持智能设备等因素，很多人出现了由于长时间固定姿势所致肩关节囊炎症、硬化、挛缩等症状，进而发展成肩周炎。普遍认证的病理生理学是患者关节囊腋襞内和周围、前上关节囊、喙肱韧带及肩袖间隙最初发生炎症，随后滑膜粘连并纤维化。
冻结肩虽然可以自愈，但病程长、容易反复发作，随着病情发展，还会导致关节内外粘连，在工作中和生活中都给患者带来了极大的不便。
早期治疗可减少患者痛苦，
缩短病程
及时就诊、及时治疗，并根据不同时期和症状轻重选择合适的治疗方案非手术治疗(药物治疗、康复治疗、注射治疗、生物治疗)、手术治疗、其他治疗(中医等)可以帮助患者减少痛苦，恢复活动能力和功能，缩短病程。
临床常用冻结肩的治疗药物
发病早期通常以疼痛为主，活动无明显受限。首选药物进行保守治疗，最常用的药物为非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti‐inflammatory drugs, NSAIDs）。推荐首选外用NSAIDs，其与口服相比有效性相近，但胃肠道不良反应显著降低，长期使用较少发生心血管不良事件。如疼痛持续存在且为中度以上疼痛可口服NSAIDs。非甾体抗炎药推荐用于急性期和冻结期的止痛治疗，缓解期则以恢复功能康复治疗为主。
首选外用非甾体类抗炎药（NSAIDs）
*处方药请依医嘱使用。
如疼痛持续存在且为中度以上疼痛可口服NSAIDs
*处方药请依医嘱使用。
①非选择性环氧化酶（COX）抑制剂：同时抑制COX-1和COX-2，胃肠道、肾等不良反应较大；可抑制血小板聚集，使出血时间延长；
②选择性COX-2抑制剂：选择性抑制COX-2，对COX-1抑制作用无或较少；胃肠道等不良反应轻，对血小板的活性影响较小，但可能致血栓栓塞事件危险增加；
③NSAIDs具有“封顶”效应，不可超量给药；
④不推荐两种NSAIDs联用。
此外，非甾体抗炎药虽然在一定程度上缓解疼痛，但并不能阻止肩周炎自然病情进展。若口服药物效果不明显，可考虑关节腔注射药物治疗：
常用注射治疗药物
*处方药请依医嘱使用。
患者自我管理小帖士
不论是保守治疗还是手术治疗，居家功能锻炼及出院后的术后康复训练对于恢复正常肩关节功能都至关重要。在病情允许的条件下，亦可进行传统功法锻炼，比如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等。药师提示，因个体差异的不同，切不可盲目进行锻炼，锻炼以引起的轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛，以免给身体带来更大的伤害。
四季变迁，时光流转
不觉已到一年之末
愿各位在新的一年
身体健康，“龙”光焕发！
撰稿 | 郝空星
编辑 | 张空一
审核 | 王融溶
赵青威
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