世界高血压日|安全用药，“压”力不再
2025年5月17日是第21个世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。在我国，高血压患病率持续增加，中青年 “中招” 的越来越多。但好消息是高血压的知晓率、治疗率和控制率在明显提升。高血压是个很让人头疼的“小恶魔”，今天我们一起来扒一扒它的 “老底”。
高血压是指没吃降压药的情况下，到医院测量时血压≥140/90mmHg，或自己在家测≥135/85mmHg，又或者背上24h动态血压监测仪，发现24h动态血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。
高血压本质上是个“团伙作案”的心血管综合征，遗传和环境因素都是它的 “帮凶”。高血压的危害取决于血压升高的本身,以及患者所合并的其他心血管危险因素、靶器官损害和/或心、脑、肾和血管并发症等。
降压治疗，说白了就是把血压这个“小恶魔”给“驯服”，别让它再在身体里 “兴风作浪”，预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等事件的发生。
每个人的身体情况都是不一样的，所以治疗方案得量身打造，不能全部患者都简单地给予相同的方案。
开始用药，从最低有效治疗剂量开始，后续根据情况慢慢加量。
联合治疗包括自由联合或单片复方制剂。当血压过高或单药治疗无效果时，就应进行联合降压治疗。
优先选用长效降压药，减少血压波动，实现24h血压完全控制，这应作为每一位高血压患者降压治疗的关键目标。
ACEI/ARB ：心衰、肾病患者的 “救星”
ARNI ：降压新星
CCB ：老年患者的 “福音”
CCB（钙通道阻滞剂） 通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，血压下降。常用药有硝苯地平控释片、氨氯地平，这类药尤其适合老年高血压患者。CCB 药物服药后可能会有头痛、面部潮红的情况，但这种情况一般较轻。也会出现下肢水肿以及牙龈增生的不良反应，用药时得多留个心眼儿。
β受体阻滞剂：冠心病患者的 “挚爱”
β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低心脏输出量，达到降压目的。比如美托洛尔、比索洛尔，适合合并冠心病、心绞痛的患者。用药时要时刻关注心率，若心率过慢，就得考虑调整药物剂量或者更换药物。
利尿药：排钠减负的 “小能手”
利尿药主要通过利钠排尿、降低容量负荷来发挥降压作用。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。噻嗪类利尿剂尤其适用于老年和盐敏感性高血压、伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。不过，利尿药最常见的不良反应是电解质紊乱，这就得在用药期间多留意身体的“小信号”，一旦有异常，及时就医。
谣言一： 太早用药会产生抗药性
降压药可不是抗生素，它们压根儿就不会“抗药”。它们就是来帮忙控制血压的。高血压是个长期 “作战” 的病，血压控制得越早越好。
谣言二： 降压越快越好
血压并不是降得越快越好。如果血压降得太快，可能会导致大脑、心脏等器官供血不足，引发头晕、乏力等症状。除高血压急症和亚急症外，大多数高血压患者应根据病情，在4周-12周内把血压缓缓地、稳稳地降至目标水平，慢工出细活，降压也得有耐心。
谣言三： 血压高了就吃药，不高就不吃
坚持规律服药才是高血压患者的 “长寿密码”。血压不高不低，说明目前的用药方案正合适。要是随意停药，血压就像脱缰的野马，又会高起来。等高了再吃药，甚至加大药量，血压可能会太低，这样来回折腾，心脑血管疾病的风险大大增加。
谣言四： 降压药吃上后就必须终身服药，不能减量或停药。
这可不一定哦！有些患者服药后血压降得太低，出现头晕、没劲儿等情况，那肯定得减量。天气转暖，有些血压不太高的患者，在自行测量血压后也可以尝试停药观察。但千万记住，调药一定要在医生的指导下进行，千万别擅自做主。
高血压是个 “沉默的杀手”，但我们完全可以通过科学的药物治疗来制服它。
药物治疗固然重要，但自我生活方式的改变才是核心基础，比如限制钠盐摄入量；多吃蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维丰富的食物；控制体重，戒烟等。两者结合，血压才能控制得更好哦。
来源|温州市人民医院
撰稿|江静静空空空空
编辑|宋月佳空空空空
审稿|杨金招空空空空
