【“药”科普 · 第七十八期】谷雨时节,警惕风湿来袭,科学应对类风湿关节炎
春雨绵绵,在谷雨这个春季最后的节气里,风湿也悄悄“盯上”了不少人。谷雨是二十四节气之第6个节气,于每年公历4月19日-21日交节,它取自“雨生百谷”之意。此时降水明显增加,对初插的秧苗和新种的作物来说,充足且及时的雨水能助力谷类作物茁壮成长。和雨水、小满、小雪、大雪等节气一样,谷雨也是反映降水现象的节气。在我国南方地区,谷雨时节往往开始明显多雨,尤其是华南地区,一旦冷空气与暖湿空气交汇,常常会形成较长时间的降雨天气。
春风虽暖,可不少人却感觉关节隐隐作痛。类风湿关节炎该如何应对?下面就为大家详细介绍。
1/ 谷雨
认识类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。它可发生于任何年龄,发病高峰年龄在45 - 60岁,而且存在“重女轻男”的现象,男女患病比率约为1:4。目前,RA的病因与发病机制尚未完全阐明,但已明确其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐破坏关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。
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类风湿关节炎的治疗
确诊类风湿关节炎后应尽早治疗。《中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐,甲氨蝶呤单药使用是初始治疗的首选药物。其口服剂量通常为每周7.5 - 20mg,需根据病情、治疗效果及不良反应及时调整剂量。为减少不良反应,在使用甲氨蝶呤治疗时,建议每周补充叶酸5mg。若存在甲氨蝶呤禁忌或不耐受的情况,可选用柳氮磺吡啶或来氟米特。柳氮磺吡啶的推荐剂量为每日3g,来氟米特的推荐剂量为每日20mg。下面是治疗类风湿关节炎常用的传统合成改善病情抗风湿药(csDMARD)的相关信息:
对于无法耐受 csDMARD 或 csDMARD 治疗无效的 RA 患者,可联合使用生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARD)或靶向合成改善病情抗风湿药(tsDMARD) ,具体如下:
需要注意的是,类风湿关节炎是慢性病,治疗要足量足疗程,不能擅自停药或减量。一般治疗1-3个月评估一次,若无效则调整治疗方案继续治疗;若有效果则维持治疗3-6个月后再评估,持续缓解症状 6 个月以上,经医生评估后,才可以考虑减量或停药。
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生活方式调整
日常生活中,要注意防寒保暖,避免劳累。每日适当晒太阳,用温水洗漱,坚持热水泡脚。 饮食上要合理搭配,控制体重。多吃祛风除湿、温经散寒的食物,像红豆薏仁粥、红枣山药粥、冬瓜等。 运动方面,急性期需多卧床休息,恢复期可适量活动,做一些简单的关节锻炼,比如手指操、捏核桃。 心理调节也很重要,要放松身心,避免焦虑和压力,保持心情舒畅,这有利于缓解疼痛、控制病情。
图文 | 赵空晨
编辑 | 张空一
审核 | 柳空琳
赵青威




