孕期、哺乳期失眠可以吃药吗？

浙江省药学会
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发布时间： 2025-04-17

女性的生命旅程中，妊娠期与哺乳期是两个特殊时期，不仅承载着新生命的孕育与成长，也伴随着母亲身心的巨大变化。然而，在这一充满喜悦与期待的时光里，许多女性却面临着一个问题——睡眠障碍。

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。国际睡眠障碍分类将失眠分为慢性失眠、短期失眠和其他失眠。

失眠的症状

· 入睡困难（成人入睡潜伏期超过30min）

· 睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）

· 早醒、睡眠质量下降

· 总睡眠时间减少（通常少于6.5h）

（症状每周至少出现3次，且伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验）

Part.2

失眠的干预方式

失眠的干预方式主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和中国民族医药治疗等，首选非药物治疗，但是部分妊娠期和哺乳期女性通过非药物治疗后效果并不满意，期望通过药物治疗的方式解决失眠问题。药物对妊娠期和哺乳期女性的影响如同一把双刃剑，一方面可治疗母体的疾病，另一方面又担心对胎儿或婴儿的影响。那么这类特殊人群能否通过药物来治疗失眠呢？

常用失眠治疗药物

美国食品药品监督管理局FDA根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，建立了五级风险分类法，将药物分为A、B、C、D、X五类。

美国儿科学教授Thomas W. Hale提出了L1-L5药物哺乳风险等级划分，级别越高，危险程度越大。

祝你好梦

Part.3

孕期、哺乳期失眠

治疗原则

妊娠期和哺乳期失眠首选睡眠卫生教育，推荐认知行为治疗（cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‑I），包括睡眠卫生教育、认知治疗、刺激控制疗法、睡眠限制疗法和松弛疗法；
妊娠期和哺乳期失眠患者CBT‑I不满意或者难以依从时，可以选择非苯二氮䓬类药物（non‑benzodiazepine drugs, non‑BZDs），例如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；
尽量单药治疗，避免联合用药，并从最低有效剂量开始用药；
预期入睡困难时，于上床睡眠前5~10min服用；
不建议长期使用治疗失眠的药物，如果使用超过4周，需要找医生重新评估；
临睡前服用安眠药后，即躺下；
服用安眠药后，半夜起床可能会有行动缓慢和眩晕，动作要慢，防止跌倒；

准妈妈特别注意

所有non‑BZDs均为妊娠分级C级，只有在明确其获益可能胜于潜在危害的情况下才能谨慎使用；
大多数BZDs妊娠分级为D~X级，妊娠期禁用；
苯海拉明妊娠分级为B级，可用于妊娠期呕吐，同时具有催眠作用，但是治疗妊娠期失眠缺乏充分的循证医学证据；

新手妈妈特别注意

哺乳期慎用安眠药，尽可能选用半衰期短的药物，这类药物能快速从母亲血浆中清除；
哺乳期尽可能选用风险等级小的药物，如L2级别的药物，例如佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；
可在哺乳后立即服药或服药后立即哺乳，并尽可能推迟下次哺乳时间，最好间隔4h以上；
如果哺乳期女性用药期间停止哺乳，则可在停药5个半衰期后恢复哺乳；
母亲用药后，应密切观察婴儿的反应，注意不良反应的发生；
安眠药要放在宝宝们碰不到的地方，以免发生意外。

来源：杭州市第一人民医院

供稿：许丹华

编辑：许丹华

审校：白梦如、李杨玲