【二十四节气“药”科普 · 第七十六期】春分时节激素忙，“魔鬼”or“天使”细端详——糖皮质激素的“是”与“非”

春分时节，气温回暖，但早晚温差较大，呼吸道粘膜在乍暖乍寒的刺激下防御功能减弱；同时，花草树木开始发芽、开花，空气中的花粉、柳絮等过敏原大量增多，因此，各种呼吸道疾病（如肺炎、喉炎、哮喘等）和过敏性疾病（如鼻炎、皮炎等）较为高发。

糖皮质激素是较为常用的一类药物，但是有些患者谈“激素”色变，因为担心副作用而擅自停药；有些患者认为激素是万能的，退热快、一抹灵，因而经常使用。那么糖皮质激素到底是“天使”还是“魔鬼”，让我们来揭开它的神秘面纱。

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糖皮质激素的“家谱”

糖皮质激素（也称为类固醇激素），是由人体的肾上腺皮质束状带合成的一类激素，其在生理情况下主要影响正常物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢过程。药理剂量时，还具有抗炎、抗毒、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用。糖皮质激素可通过多种途径给药，如口服、肌内注射、静脉注射、静脉滴注等全身用药，以及雾化吸入、鼻喷、局部注射（如关节腔注射）、点滴（如滴眼）和涂抹等局部用药。常见的糖皮质激素种类见下图（药品名称后缀藏“玄机”，注：布地奈德、曲安奈德常作为局部用药，如雾化吸入、关节腔注射等）。你的“火眼金睛”能分辨出哪些外用药中含有糖皮质激素么？

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糖皮质激素的“天使”与“魔鬼”面目

糖皮质激素在临床应用广泛，在急性或爆发性感染、过敏性疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病、血液系统恶性肿瘤等方面均发挥重要作用。然而，糖皮质激素对多个器官系统可能造成不良反应（俗称“副作用”），典型的表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背）、“三高”（高血压、高血糖、高血脂）、消化道溃疡、骨质疏松、感染等。对于儿童，生长障碍最常见，尤其在接受长程每日疗法时。相较于全身用药，局部用药的不良反应相对更少，吸入性和外用糖皮质激素通常不增加全身感染风险。

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合理使用糖皮质激素这把“双刃剑”

春分时节，认识到糖皮质激素的“魔鬼与天使”双面性，科学合理地利用它来应对疾病，同时注重日常的健康防护，我们就能在这美好的季节里保持健康，尽情享受大自然的馈赠。