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咳咳咳,咳不停,儿童咳嗽该如何应对?

  • 浙江省药学会
  • 浏览量:53
  • 发布时间: 2025-02-14
天气冷热多变,周围咳嗽的孩子又多了起来。孩子咳嗽,家长揪心。浙大儿院药师经常遇到家长咨询咳嗽用药相关问题:咳嗽立马要吃止咳药么?什么时候需要吃咳嗽药?哪种咳嗽药效果好?别慌,儿院药师为大家支招~

“咳嗽”是一种呼吸道常见症状,是呼吸道气管、支气管黏膜、胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激的保护性反射,其本身不是一种疾病。咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。

家长们习惯性把咳嗽用药都叫做“止咳药水”,其实按照药物成分,主要是祛痰药、镇咳药。
  • 祛痰药:通过稀释痰液或液化粘液,使之易于咳出;常用于治疗痰液阻塞引起的湿性咳嗽,常用的祛痰成分有:氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创木酚甘油醚等。
  • 镇咳药:又分中枢镇咳药、外周镇咳药,常用于症状剧烈的干咳,通过抑制咳嗽反射弧中的一个或几个位点,降低咳嗽敏感性而发挥镇咳作用。常用的外周镇咳成分有:那可丁、苯丙哌林等;常用的中枢镇咳成分有:福尔可定、右美沙芬等。


要注意的是,市售咳嗽用药单方品类较少,常常以复方感冒药的形式出现。复方制剂中除了含有上面说的镇咳或祛痰成分外,还可能含有抗组胺药(减轻过敏症状)、β2受体激动剂(平喘)、麻黄碱类(减轻鼻充血)等成分。
对于一些迁延性咳嗽(病程2-4周)或慢性咳嗽(病程>4周)等病程较长的患儿,在反复就医后家中可能会同时出现多种复方制剂,导致含有相同成分或作用相似成分药物联用,从而加重副作用发生风险。
因此,儿院药师在下表中整理了几种常用药的主要成分,以方便家长们查看比对,此外也建议家长不要自行给孩子使用复方制剂,需在医生或药师指导下用药。


咳嗽是不是一定要用止咳药水?

镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用,通常轻度咳嗽和急性咳嗽(病程<2周)不推荐常规使用,但剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时,则可选择适当药物给予对症治疗。

咳嗽可由多种原因所致,治疗的关键在于病因治疗。
  • 细菌感染引起的咳嗽需要配合抗菌药物治疗;

  • 胃食管反流引起的咳嗽,需配合抑酸药,抑制胃酸过多分泌;

  • 如有反复呼吸道感染引起的慢性咳嗽,还可以配合免疫调节剂治疗。

由于引起咳嗽的原因各不相同,家长往往很难自行把握,需要在医生评估后使用。

如何通过家庭护理缓解咳嗽?

家长们可以通过以下措施,缓解孩子的咳嗽状况:
  • 让儿童充分饮水。对于年龄大些的儿童,还可以喝些茶或汤等温热的液体。
  • 对于超过1岁的儿童,给予一小匙蜂蜜可能会减轻咳嗽、舒缓咽部。但不要给小于1岁的婴儿喂蜂蜜。
  • 对于超过4-5岁的儿童,吮吸硬糖可能有所帮助。
  • 在儿童睡眠区域使用加湿器。
  • 让儿童远离烟和可能有人吸烟的场所。


儿童咳嗽本身就是有一定的自然病程,大部分由感冒引起的咳嗽,持续时间会超过10天,家长们要做的是耐心等待及仔细观察,避免过度焦虑和滥用药物。但如果您发现孩子出现咳嗽持续不缓解或进行性加重,或者咳嗽期间出现发热、耳痛、气促、口唇发紫、呼吸困难等情况,则需及时就医。

主要参考资料:
1.儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)
2.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)
3.Uptodate:Patient education: Cough in children (The Basics)(Jul 26, 2023)   
(图源网络,侵删)


来源:浙江大学医学院附属儿童医院
文字:沈雅婷、李彦红、赵华伟

编辑:黄凌斐

审校:缪 静


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