【二十四节气“药”科普 · 第六十七期】立冬护童，科学用药小指南
立冬是冬季的第一个节气，代表着冬季的开始，为冬三月之始。立冬与立春、立夏、立秋合称“四立”。立冬，意味着生气开始闭蓄，万物进入休养、收藏状态，草木凋零、蛰虫休眠。如《孝经纬》曰：“斗指乾，为立冬，冬者，终也，万物皆收藏也。
各位家长们，立冬已至。大家看，外面的风呼呼作响，仿佛在宣告冬天已然来临。立冬过后，天气会愈发寒冷，孩子们的身体就如同一个小小的城堡，可能会遭遇病毒的攻击，不少小朋友会出现感冒的症状，表现为流鼻涕、咳嗽、鼻塞等，有时候还会发热,此时千万不要“病急乱用药”。
今天我们一起来探讨一下立冬时节如何让药物正确地守护孩子们的健康，就如同超级英雄守护地球一般。
准备好了吗？家长们，让我们一同踏上这场有趣的健康守护之旅吧。
立冬
普通感冒的用药原则
感冒一般由病毒引起，分为普通感冒及流感感冒。其中，普通感冒具有一定自限性，目前并没有专效的抗病毒药。症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症支持治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。
立冬
常用的对症治疗药物用药原则
1
解热镇痛药
解热镇痛药的功效主要是减轻不适。对于≥２月龄婴儿，腋温≥３８.２℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药。
２～６月龄儿童首选对乙酰氨基酚，一般情况下，６月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和对乙酰氨基酚一般３０min起效，二者总体疗效和安全性相似。不建议同时服用，也不推荐交替使用。注意选择适合儿童的剂型，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。低龄儿童（如3岁以下）优选浓度高、体积小的滴剂。
2
减充血剂
鼻塞可影响饮水、睡眠，造成儿童激惹状态，是最令人烦恼的症状之一。对于清洗鼻腔疗效差的患儿可以在医师指导下短期使用鼻用减充血剂。常用的鼻用减充血剂包括羟甲唑啉（２岁以下儿童禁用）、0.05％赛洛唑啉（３岁以下儿童不推荐使用）等 。连续使用不超过7ｄ，否则可能引起药物性鼻炎。萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用鼻减充血剂。
3
止咳药
咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物质的保护性反射，儿童呼吸道感染之后的咳嗽，可能在其他感染症状消退后持续数周，无需干预可逐渐消退。50％的儿童与上呼吸道感染相关的咳嗽在10ｄ内消退，90％的儿童在25ｄ内消退。不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可酌情考虑使用镇咳药对症处理。此外，含蜂蜜（1岁以内禁用）的糖浆等也有助于儿童咳嗽的缓解。18岁以下儿童禁止使用含有可待因成分的止咳药物，避免产生致死性呼吸抑制。
4
祛痰药
祛痰药是指能稀释痰液，降低黏稠度，使痰易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纤毛运动，促进痰液排出的药物。祛痰药包括稀释痰液，如氯化铵；溶解痰液类，如乙酰半胱氨酸，羧甲司坦，桉柠蒎；调节痰液类，如溴己新，氨溴索，复方制剂类（氨溴特罗等）；目前尚缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽的有效性和安全性报道，不同国家对祛痰药使用的推荐也存在较大差异。使用祛痰药后需为患儿拍背排痰。患有罕见遗传性果糖不耐受症状的患儿不宜服用含有山梨醇的氨溴索口服制剂。哮喘患儿禁止口服乙酰半胱氨酸，慎用雾化乙酰半胱氨酸。乙酰半胱氨酸可降低部分抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、红霉素等的药效，应避免与抗菌药物混合或同服，确需使用口服宜间隔至少2ｈ。
5
抗组胺药
H1抗组胺药能拮抗组胺所致的毛细血管扩张和通透性增高，减轻鼻涕、鼻塞、喷嚏症状，缓解支气管平滑肌收缩等作用。一般不推荐新生儿使用H1抗组胺药，6个月以下婴儿应权衡利弊，谨慎使用。≥6月龄儿童可选用西替利嗪、左西替利嗪或地氯雷他定。≥2岁儿童还可以选用氯雷他定或依巴斯汀，>6岁还可选用氮卓斯汀。阿伐斯汀、咪唑斯汀、卢帕他定仅应用于≥12岁儿童。
6
雾化吸入用药
雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的，治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，解痉，稀化痰液，帮助祛痰。当儿童出现哮喘，毛细支气管炎，感染后咳嗽，肺炎，急性喉炎，咳嗽变异性哮喘等疾病时可以采用雾化吸入法给药。
掌握正确的雾化方法
-使用专门的雾化器，按照说明书操作。
-雾化治疗前30min避免过度进食，激素类药物 使用前不要涂抹油性面霜。
-儿童宜在安静状态下进行雾化吸入治疗，最好选择坐位，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30℃，婴幼儿可半坐卧位。
-雾化结束后及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。用清水立即漱口３次及以上，并把漱口水吐出。对于不会漱口的小婴儿，用棉签擦拭口腔进行护理。
立冬
“常见误区”要避免
1
滥用抗生素
好多家长觉得小朋友感冒发烧就是有坏家伙捣乱，得用抗生素。可其实呀，感冒大多是病毒小坏蛋搞的鬼，抗生素拿它们没办法。乱用抗生素不仅治不好病，还会让细菌变得很厉害，还会让孩子们肚子里的好细菌乱了套。所以，给小朋友用抗生素之前，一定要搞清楚是怎么回事，听医生的话才对。
2
给孩子服用成人药
小朋友可不能吃大人的药哟！大人的药剂量和里面的东西不适合小朋友，吃了大人的药可能会让小朋友不舒服，还可能中毒。就算是平常的退烧药、感冒药也不能随便用大人的。家长们要给小朋友选专门给小朋友做的药，这样才安全。
3
症状好转就停药
小朋友们病好了一点可不能马上就不吃药！吃药是要有一段时间的，太早停药病就会又来找麻烦。就像用抗生素的时候，就算感觉好点了，也要听医生的把药吃完，把坏家伙全部赶跑，不然细菌就会变得更厉害。
4
轻信偏方或保健品
小朋友们生病了，家长可不能乱信偏方和保健品！那些偏方和保健品没有经过科学的考验，不知道安不安全、有没有用。有些偏方还可能会让小朋友受伤。所以，给小朋友用药要选正规的药，听医生的话，不要相信那些没被证实的东西。
Let's go
儿童用药口诀
儿童用药不简单，药师提醒要记全
剂量准确是关键，年龄体重来测算
剂型合适才好办，糖浆颗粒是优选
药品储存有规范，说明书中仔细观
用药反应莫忽视，注意事项需查看
若有疑问莫紧张，专业咨询护健康
小朋友们和爸爸妈妈们都要记住这些小知识哦，让我们一起打败疾病小怪兽，快乐地度过立冬这个美好的季节。
（文中图片来自网络）
撰稿 | 万丹烨
编辑 | 张空一
审核 | 王融溶
赵青威
文章来源：浙一临床药学部
