当抑郁来袭，“药”有何用？——一文读懂抑郁症的药物治疗

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界有超过3.5亿人受抑郁症困扰，已成为世界第四大疾病，而且还在快速增长中，预测2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病。但尽管如此，仍然有许多关于它的错误观点，使人们长期未对其采取行动。其中包括常见的误解，将抑郁症等同于简单的悲伤，认为它是软弱的表现，或者只会出现于某些文化群体。抑郁症是一种特殊的健康问题，其特点是持续存在，对日常生活产生重大影响，并造成长期的健康后果。对于抑郁症及其药物治疗，我们需要有更科学的认知。

抑郁症的药物治疗原则

抗抑郁药种类繁多，选择性５-HT再摄取抑制剂（SSRI）中的帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等，以及选择性５-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs）中的文拉法辛、度洛西汀，以及特异性NE能和５-HT能抑制剂（NaSSA）米氮平，和5-HT拮抗/5-HT再摄取抑制剂（SARIs）曲唑酮，在抑郁症的临床治疗中应用非常广泛。

近几年，一些新型抗抑郁药也逐渐进入视线。５-HT1A受体部分激动和选择性５-HT再摄取抑制剂中的坦度螺酮、多作用机制抗抑郁药伏硫西汀、以及褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀均已在国内上市。近日，美国FDA又批准艾氯胺酮、别孕烯醇酮的上市。此外，澳大利亚已批准3,4-亚甲基二氧甲基苯丙胺（MDMA）和赛洛西宾作为处方药用于创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁症的治疗。这些药物的临床应用，促进了人类对抑郁症的认识和治疗的同时，也对药学服务和用药监管提出了更高的要求。

抗抑郁症药物治疗的常见问题

1. 服用抗抑郁药是否会成瘾？

常见抗抑郁药无成瘾性，没有滥用风险，也不是毒品。但因大部分抗抑郁药突然停用会产生撤药综合征，所以需避免随意停药、换药。

2. 抗抑郁药会让人变“笨”吗？

抗抑郁在服用初期可能会出现疲惫、动作迟缓等表现，让人误以为吃药会变傻。但实际上，目前临床使用的药物在规范使用的情况下不会影响认知功能。相反，重度抑郁往往会引起思维迟缓、工作能力丧失等症状。

3. 抗抑郁药会让人变“胖”吗？

服用抗抑郁药物，如部分SSRI类和三环类药物，确实存在一定概率体重增加的风险。如果服药后出现明显的体重增加，在病情控制稳定的情况下，可以由医生更换其他药物，注意不可自行调整；同时也需要控制热量的摄入，增加低脂、高纤维食物的摄入比例；并可增加锻炼，尽量避免空闲时间久坐不动。要特别注意的是，不可擅自使用减肥药物，以免造成体内代谢紊乱，导致造成精神疾病加重或者复发。

4. 抗抑郁药副作用大吗？

与所有药物一样，抗抑郁药也有副作用。根据服用的抗抑郁药类型不同，副作用也不同。可能出现的副作用包括失眠、嗜睡、恶心、双手颤抖、全身瘙痒、体重变化和性问题等。副作用的具体发生情况因人而异，所以如果出现不可耐受的副作用，应及时就医，有序替换为可耐受的药物。切不可自行换药、停药。

5. 抗抑郁药多久见效？

绝大多数抗抑郁药物并不是快速起效的药物，服药初期大都没有明显的改善。一般来说，抗抑郁药一般2-4周开始起效，若治疗6-9周无明显效果，则需要考虑换药。通常临床医生会综合临床表现、家人或朋友提供的线索及心理评估量表来判断药物的有效性。

6. 抗抑郁药物是不是要吃一辈子？

为了防止症状的复发，目前倡导全程治疗。通常，治疗周期包括急性期、巩固期和维持期。急性期治疗大约持续8-12周；在控制病症后，进入为期4-9月的巩固期，再此期间服用与急性期治疗剂量相同的药物，防止复燃；维持期可根据患者的症状适当调整药物剂量，对于反复发作、伴自杀、精神病症状的患者，维持治疗通常需2-3年。

抑郁症的防治，联合行动很重要

除了接受合理的药物治疗外，心理治疗以及对生活方式的适当调整也可以起到改善心境的作用。比如养成健康作息习惯、少熬夜，进行适量户外运动，培养兴趣爱好，适当向亲友倾诉等，都是让自己快乐起来的好办法。

希望我们每个人

都能远离抑郁这只“黑狗”

珍爱自己

向阳而生