柚子等柑橘属水果不仅汁多肉厚，口感酸甜清爽，果肉中还含有丰富的膳食纤维、维生素 C 和钾，是天然的“维生素库”。同时，它所含有黄酮类物质对心血管有一定的保健功效，含糖量不高但纤维素含量高，也适合糖尿病人群食用。
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近日，杭州75岁的毛大伯就因为服药期间食用西柚，经常出现头晕、乏力感，肌肉酸痛不适……
也曾有媒体报道，市民在服用他汀类药物的同时每天都吃一两个西柚。一开始出现手脚无力，到后来连走路都没劲儿，到医院一检查竟然是横纹肌溶解，肌酸激酶超标数倍，非常危险。
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西柚频频出现在新闻中是因为西柚中含有一种叫做呋喃香豆素的化学物质，可以抑制人体内代谢药物的酶活性，药物代谢的速度下降，导致药物蓄积出现浓度升高。
当患者服用常规剂量的药物时，如果同时摄入西柚汁可能会导致药物的血药浓度升高几倍甚至几十倍，最终因为药物过量而产生严重的毒副作用。
虽然西柚并不等同于柚子、酸橙、橘柚等，但是这些水果确实可能会同西柚一样对药物的代谢和吸收产生一定的影响。
因此在服用可能与西柚产生相互作用的药物时，最好也不要吃这些柑橘属的水果或者用果汁送服。
西柚对于细胞色素酶P450的抑制作用可能会持续数小时，甚至24小时，即对于一天仅服用一次的长效药物也可能会产生影响。
因此，在服用可能会受到西柚影响的药物时，不能同食西柚，间隔一段时间后再食用也存在隐患。
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除了曾见诸报端的降压、降脂、抗凝、抗过敏药，还有多种药物，也需要避免与西柚汁同时服用。
患者如果喜欢吃柑橘属的水果，在用药前应当咨询医生或药师，了解同服药物的代谢是否会受到影响，如有确实存在相互作用的，应选择替代药物或者停止食用柑橘属的水果。
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需要注意的是，非处方（OTC）药物的代谢也可能会受到西柚的影响。
因此在自行购买OTC药物时，务必仔细看清楚说明书，尤其是是否有警示不宜在用药期间摄入西柚的条款。
事实上，每个人的CYP3A4酶或转运体的活性不尽相同，存在个体差异，因此西柚对于药物的影响也是因人而异的。
如果药物与西柚存在相互作用，切忌抱有侥幸心理，在用药期间不能食用西柚或饮用西柚汁，也不要耍小聪明减量服用药物，否则可能一样会出现不良反应或者药效降低而无法发挥治疗效果。
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酒会增加几乎所有药物的毒副反应。酒与头孢类、硝咪唑类等药物同服，可发生“双硫仑样反应”；酒与镇静安眠药同服，可加深中枢神经的抑制，严重的可致死。
果汁饮料中的矿物质有时会与药物形成不溶物；果汁中的酸或碱会中和某些药效或者降低药物的溶解性；含西柚汁成分的饮料还会抑制药物代谢，引起不良后果。
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咖啡中的咖啡因可引起中枢神经的兴奋，降低镇静安眠药的药效；可刺激胃酸分泌，抵抗胃保护药的作用；还可降低钙质的吸收，减弱抗骨质疏松药物的疗效。
茶水中含有大量鞣酸，可与四环素类药物（如米诺环素、多西环素等）相结合，影响药效。
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牛奶中的钙、镁等矿物质会和喹诺酮或四环素类等抗菌药形成不溶物，影响吸收；牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠道的负担。
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如果不确定服药饮品和药物的相互作用影响，推荐您用温水服药，避免选用
酒、果汁饮料、咖啡、牛奶、茶水送服药物。
在接受药物治疗期间，尽量常规饮食，不食用那些“新、奇、特”的食物。
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药品说明书上经常会写到“用温水送服”。在2020 年版《中国药典》凡例中规定：热水 70～80℃；温水 40～50℃；常温水 10～30℃；冰水 2～10℃。所以，温水是一般指温度在 40～50℃的水。
对于大多数药物而言，温水是合适的，但是对于下列几类药物仍要多加注意，水温最好低于 40℃，即选用凉开水来送服药物。
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还有一些药物会在饮水后，造成体液增多，也不宜多饮水。服用后应暂时限制饮水的药物有：
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除了上表中提到的限制饮水的药物外，大多数药物进入血液以后都要经过肾脏排泄，服药后多喝水，能帮助药物在胃肠道崩解吸收，减轻肾脏负担，促进药物的排泄。服药后建议多喝水的药物有：
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人民卫生出版社出版《食物与药物的“相爱相杀”——别让饮食影响了药物的疗效》
来源：杭州市第三人民医院
