生病需服药，喝水知多少？

1、尿液中浓度高的药：如复方磺胺甲噁唑（SMZ）、柳氮磺吡啶等磺胺类药物及其代谢产物主要经肾脏排泄，容易在肾小管、输尿管、膀胱等处形成结晶，多喝水可以降低尿液中药物浓度，减少形成结晶的可能性。

2、消化道刺激大的药：如阿仑膦酸钠、四环素类抗生素、甲硝唑、补铁剂等，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。特别是阿仑膦酸钠，应在早餐前三十分钟，用一大杯温开水送服，用药后30-40分钟内不可进食，也不可取卧位。

3、 解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，发烧患者在服药后退烧时会出大量的汗，有可能导致水和电解质失衡，这时补水就十分重要。

4、平喘药：如茶碱、氨茶碱等，服药后会引起口干、多尿，补充水分也是十分必要的。

1、胃黏膜保护剂：如麦滋林，药物进入胃部后会形成许多不能溶解的细微颗粒，这些颗粒会覆盖在受损的胃粘膜上，保护其免受胃酸侵蚀，若服药后马上喝水，会稀释药物，降低药效，建议直接吞服，避免用水冲服。

2、止泻药：如蒙脱石散，本品通过与粘液糖蛋白结合，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，所以一袋只要用50ml温水冲服后就能均匀地覆盖在整个肠腔表面了，再多喝水反而会降低药物的吸附力。

3、糖浆剂：如强力枇杷露，止咳作用是依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激，服药后立即饮水会降低咽部黏膜表面的药物浓度，药物的止咳作用也大大降低了，所以建议服用止咳糖浆后5分钟内不喝水，半小时内也尽量少喝水。

1、助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类，酶是一种活性蛋白质，遇热后易凝固变性，失去应有的催化剂作用，使助消化功能大大降低，所以应用凉开水服药。

2、维生素类：如维生素C、维生素B1、维生素B2等性质不稳定，受热后易被还原、破坏而失去药效，所以应用凉开水送服。

3、活菌制剂：如乳酶生、整肠生、培菲康、妈咪爱等均含有活性菌，受热后均会遭到破坏，应用凉开水送服。

4、某些特殊药物：如桉柠派肠溶软胶囊等，热水会使胶囊外壳软化，导致药物提前释放，应用凉开水送服。

参考文献：

[1] 彭永强. 吃药时多喝水不能一概而论[N]. 上海中医药报,2013-03-15(005). 

[2] 王树平. 吃药喝水 没你想得那么简单[N]. 中国医药报,2016-02-26(002).

[3] 崔向梅.吃药与喝水[J].临床肺科杂志,2009,14(11):1562-1563.

来源：宁波市第一医院药学部