啤酒+龙虾，小心痛风找上你
又是一年龙虾季，鲜辣美味的小龙虾配上一杯冰啤酒，绝对满足你的味蕾，殊不知这样的美味也可能会造成健康损害。
小仁和，我体检血尿酸远高于正常值，高尿酸是不是就等于痛风呢？
高尿酸血症不能等同于痛风。大多数高尿酸血症没有症状，只有尿酸盐结晶在机体组织沉积造成损害才出现痛风，常表现为痛风性关节炎，首发第一跖趾关节，或踝、膝关节。当然血尿酸水平增高，痛风患病率也升高。
小仁和
小Q
尿酸如何产生的呢？和饮食有关么？
尿酸是嘌呤代谢的产物，而嘌呤由饮食摄入和体内分解两种途径产生，血尿酸有20%来自食物。
小仁和
小贴士
正常情况下，体内尿酸生成和排泄保持平衡。尿酸生成过多或排泄减少均引起血尿酸升高。在高尿酸血症患者中，超过90%为肾脏排泄不良引起。
高尿酸血症患者的饮食建议
痛风的治疗包括急性期发作期治疗和降尿酸治疗。痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始药物降尿酸治疗者应给予预防痛风急件发作的药物。
小仁和
单纯高尿酸血症未发作痛风，是否需要降尿酸治疗？
小仁和
包括两类：
一类是抑制尿酸生成药，如别嘌醇和非布司他；
另一类是促进尿酸排泄药，如苯溴马隆（立加利仙）。
这两类药物都有相应的适应人群和注意事项，需遵医嘱，不可擅自换药或停药。
尿酸应该降到多少合适？是不是降到越低越好？
一般痛风患者血尿酸控制<360μmol/L,并长期维持；已出现痛风石或痛风性关节炎频繁发作血尿酸<300μmol/L;人体正常浓度的尿酸有重要生理功能，并非越低越好，建议不低180μmol/L。
小仁和
小仁和提醒
痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程，血尿酸降至正常后不能停药。一旦停用降尿酸药物，血尿酸很快恢复至治疗前水平，不仅可再次引起痛风发作，且血尿酸长期达不到控制会带来肾脏和心脑血管受累的风险。因此降尿酸治疗总原则是：最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标。
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参考文献：
[1]中国痛风诊疗指南。中华内科杂志,2016,55 (11):892-899.
[2]中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识。中华内科杂志, 2017,56(3):235-248.
[3]中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南。中华医学杂志，2017,97(25):1927-1934.
文章来源：浙江省中医院药剂科
作者：樊俏玫
编辑：张思婷 樊俏玫
投稿：zjyxhkp@163.com
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