【生活中的药学】老年慢性疼痛的自我管理

疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。

老年慢性疼痛是指因潜在或者现有的组织损伤而导致的心理、生理结合的不愉快的情感体验和躯体感觉，迁延不愈、时轻时重、反复发作，会对患者的日常生活和工作造成严重影响，将其生活质量显著降低。

老年人群常常伴各种基础疾病，所以出现疼痛的概率也更高。慢性疼痛不但会对患者的自理能力造成影响，同时还会导致患者出现一系列不良情绪，如抑郁、焦虑等。

据调查显示，社区患有慢性疼痛的老年人为 25%~45%，居住在敬老院的老年人慢性疼痛患病率高达 75%。可以说慢性疼痛是老年人常见的疾病之一。其特点是患病率高，就诊率低，治疗后完全缓解率低，导致影响日常生活对老年人生活满意度，近 80%的慢性疼痛患者主诉生命质量受到了影响。

现在很多尤其是农村的老年人对慢性疼痛的态度是能忍则忍。影响了生活的质量。

对患者疼痛程度的评估，正确药物的实施，多学科团队(医生，药师）的协作，对疼痛患者及家属的教育，一方面提高对疼痛的认识，另一方面加强对患者的疼痛宣教，提高其治疗和治疗的依从性，从而提高慢性疼痛患者的生活质量。

老年患者的各种原因影响着用药的选择。最好是老年人的用药个体化。

1.非选择性环氧酶抑制剂；阿司匹林，对乙酰氨基酚等

2.选择性环氧酶抑制剂；塞来昔布，美洛昔康等

3.阿片类；吗啡，哌替啶等

4.抗痛风药；秋水仙碱，别嘌醇等

5.其他镇痛药；罗通定，高乌甲素等

1.有些老年慢性疼痛患者自我用药管理水平较低老年患者往往缺乏用药和药物不良反应的相关知识，同时面对昂贵但有效的药物一方面不舍得花钱购买，另一方面往往在药物变质或过期后又怕浪费而继续服用。

2.有些老年慢性疼痛患者转而购买所谓的保健药、特效药，这些不合理用药行为往往是慢性病急性发作的危险因素，不仅加重老年患者的疾病经济负担，而且对老年患者的日常生活产生负面影响。

3.有些老年患者选择忍痛。

1.到正规医院里进行综合评估，查找疼痛的原因，鉴别有无肿瘤与器质性疾病。

2.在能控制疼痛的情况下尽量使用非药物治疗，或者进行无创，微创，外用的手段进行治疗，以消除症状为主要目标。

3.老年疼痛药物使用时需要注意药物的不良反应、多重用药的相互作用以及对原有其他基础疾病的影响。

4.要充分认识老年患者疼痛的复杂性，以疼痛科为主导，进行多学科合作，促进患者早日消除疼痛。

来源：浙大一院药学部

作者：朱杰东 主管药师

审核：饶跃峰 主任药师

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