慌了神，我的“糖”去哪了？
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低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的不良反应，不仅会导致中枢系统和心脑血管的损害，还会产生治疗的挫败感和恐惧感，且严重低血糖会增加死亡的风险。随着糖尿病病情进展，降糖药物使用品种及剂量增加，低血糖的风险进一步增加。药物是引起低血糖最常见的因素，那么哪些药物容易引起低血糖呢？主要有胰岛素、磺脲类这两类药物。有研究报道，磺脲类药物导致低血糖症发生率为5%-20%，胰岛素导致的发生率为10%。
胰岛素
胰岛素是控制1型糖尿病患者高血糖的有效药物，目前在2型糖尿病患者中的应用也较为广泛。由于胰岛素降糖效果强，低血糖成为其常见的不良反应。特别是胰岛素的不规范使用、胰岛素长期治疗（5年以上）、胰岛素联合多种口服降糖药物使用等是胰岛素导致低血糖的主要原因。
因此患者在使用胰岛素时，应按时按规定剂量给药，同时密切做好自我血糖监测。此外，不宜在空腹时运动，尽量在餐后1小时运动，并随身带好糖果以防低血糖的发生。
磺脲类药物
磺脲类药物是普遍使用的口服降糖药，临床上常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等。这类药物能通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平；还可提高周围组织胰岛素的浓度，改善胰岛素敏感性，从而降低血糖。正是由于其强大的降糖效果，如果使用不当容易引起低血糖。
长效磺脲类药，如格列本脲导致的低血糖可引发心肌梗死、脑梗死，老年患者要慎用，若需要使用应该选用半衰期短的药物，如格列齐特等，应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步增加剂量，减少低血糖发生。
药师提醒
很多糖尿病患者只重视血糖控制效果，但是忽略药物治疗中存在的低血糖反应，对低血糖认识不足。部分患者经常不规律服用降糖药或随意增减药物剂量，还有部分患者未形成科学的饮食规律，不能按照安排好的饮食计划进餐，这些都是造成低血糖反应的常见原因。在此，我们建议患者能遵医嘱用药、规律饮食、科学运动，做好血糖监测，同时做好低血糖的防治准备，有效避免低血糖的发生。
来源：浙大一院药学部
作者：朱亮 主管药师
审核：马葵芬 副主任药师
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