服药姿势有讲究，小心“吃”出食管炎
点击蓝字关注我们
[吃药还会“吃”出食管炎？]
会。
最近一位消化科医生在丁香园上分享了这样一个病例：
泌尿外科的病人，男，因泌尿道感染服用多西环素，睡前才想起来吃药，喝水较少，第二天就开始出现胸痛，吞咽时候更加明显，胃镜检查证实为食管中段多发穿凿样溃疡，考虑为药物性食管炎。
[药物性食管炎是什么 ]
[我经常睡前吃药 这个病应该不常见吧]
[哪些药会引起食管炎呢]
[那我晚上吃完药还得盘坐床上等半小时？]
.........
别急，针对这些问题，小仁和为大家一一解答
什么是药物性食管炎？
药物性食管炎就是药物滞留于食道，溶解出的内容物造成食管粘膜损伤。药物性食管炎通常发生于食管的狭窄部位,通常表现为胸骨后疼痛或烧心(60%)、吞咽痛(50%)和吞咽困难(40%)。在一些病例中，疼痛十分严重，以致于难以吞咽唾液。极少数患者可能出现呕血、腹痛和体重减轻。症状可在患者摄入致病药物后数小时至1个月内出现。患者常有吞咽药片时不饮水的经历，通常在睡前。
哪些药物会引起食管炎？
引起食管炎的药物包括以下几类：
抗生素：四环素、多西环素和克林霉素可产生直接刺激作用， 继而导致食管炎。
抗炎药物：阿司匹林和抗炎药可引起重度食管炎、食管狭窄和出血。
双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片。若遵照指导正确用药， 双膦酸盐的副作用发生率较低， 但仍可发生食管炎、食管溃疡和狭窄。
其他：其他可引起药物性食管炎的药物包括氯化钾、奎尼丁制剂、铁化合物、依美溴铵、阿普洛尔和匹维溴铵。
服药姿势与食管炎有什么关系？
药物进入食管，随着食管肌肉的蠕动往下进入胃内，但老年人或者食管本身肌肉病变者，食管蠕动能力减弱，药物通过缓慢，就容易在食管生理狭窄处停留，溶解出内容物造成食管粘膜损伤。
因此患者服药时（后）的体位、药物的大小和服药时的饮水量会影响药物通过食管的时间，是决定药物性食管炎风险的重要因素。
一项研究
阐明了这一点，该研究在121 例健康志愿者中评估了6 种常用药物的食管通过情况。若受试者在吞咽药物时处于仰卧位， 饮用25mL水比饮用100mL水时明显更可能发生食管通过延迟。对于在直立位时吞咽药物的受试者，若药物较小，则饮水量并非显著的影响因素， 但吞咽较大药片而饮水量较小时会发生食管通过延迟。由于睡眠期间唾液分泌和吞咽频率均明显降低,临睡前服药也会增加药物性食管炎的风险。
小仁和 已经得了药物性食管炎该怎么办呀？如何预防？
如果出现食管炎症状， 应立即停用这些药物并及时就医。
药物性食管炎是一种可预防的药源性疾病。
对于有食管疾病（ 如胃食管反流病） 的患者， 服药时应多喝水，饮用至少240mL水，以尽量降低药片卡在食管内并引起局部糜烂的风险。
不受食物干扰的药物，可选择在进餐时服药。
以正确的姿势服药，直立或坐立至少30 分钟。
应尽量避免卧位时或临睡前服药。
参考资料：
药物性食管炎---UpToDate
匹维溴铵片说明书
阿仑膦酸钠肠溶片说明书
来源：浙江省中医院药剂科
作者：赵敏
编辑：郑迷雪
审稿：施政
