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哺乳期生病只能硬抗?仁和药师解您愁!

  • 浙江省药学会
  • 浏览量:15
  • 发布时间: 2021-05-19

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妈妈的奶,妈妈的爱

------2021年全国母乳喂养宣传日主题

2021.5.20



WHO和我国卫生部制定的《婴幼儿喂养策略》建议:

①产后一小时即开始母乳喂养;

②婴儿最初6个月应进行纯母乳喂养(不必要喂水);

③在婴儿6个月龄左右增加辅食;

同时可持续母乳喂养至两岁或两岁以上。



幸而有你 何其有幸

感谢每一位天使妈妈的伟大付出

每次喂奶的背后是何其的不易

发烧了、牙疼了

过敏了、乳腺炎了

升级打怪一层层

让仁和药师做你的金钟罩铁布衫

“奶牛”妈妈安心吃药

小宝宝健康成长



发烧了怎么办?什么药可以吃?


哺乳妈妈倘若出现发烧,且体温超过38.5℃,这个时候就不要硬抗了,及时去看医生,医生诊断后如果需要服用退烧药,也可以继续哺乳的。


推荐使用:布洛芬、对乙酰氨基酚

尽量不用:双氯芬酸、萘普生

避免使用:阿司匹林


布洛芬、对乙酰氨基酚进入母乳中的药物成分很少,而且这些药物可以很快被代谢掉,常规剂量使用也没有报道婴儿不良反应。因此用药期间是可以安全哺乳的。


双氯芬酸数据有限,萘普生的半衰期较长,且报道10%的母乳喂养婴儿有嗜睡的不良反应,因此一般不推荐使用。


阿司匹林有报道婴儿发生代谢性中毒、血小板减少、出现瘀点等,因此避免使用。

关于解热镇痛药的详细资料,我们在以往的文章中已经有所阐述,【哺乳妈妈困惑】系列之(一)感冒发烧到底要不要硬抗?





感冒鼻塞流鼻涕也难受

复方感冒药可以吃么?


尽量不用或少用


我们这里所说的感冒药,主要指的是:白加黑、康泰克、快克、泰诺、复方对乙酰氨基等复合制剂。复合制剂在哺乳期尽量不用,尽量选择成分单一且安全性高的药品。


泰诺、白加黑成分中含有4成份:对乙酰氨基酚(L1)、伪麻黄碱(L3)、右美沙芬(L3)、氯苯那敏(L3),其中伪麻黄碱会抑制泌乳,有些抗过敏药物和伪麻黄碱同时使用时,可能会增加对婴儿的副作用,所以这类药物在哺乳期间应该尽量减少使用。


快克中含有金刚烷胺这一抗病毒成分,一般不推荐用于哺乳期。





咳嗽到睡不着,用什么镇咳、祛痰药?



咳嗽到影响睡眠,用药是不影响喂奶的


可以使用:布地奈德、氨溴索

尽量不用:右美沙芬

避免使用:可待因


布地奈德(L1):数据充分,该药局部使用,全身吸收少,体内清除迅速,对母乳喂养的婴儿不良反应小,在哺乳期间应用是非常安全的;


氨溴索:西班牙e-lactancia数据库显示极低危,可以在哺乳期间使用;


右美沙芬(L3):尚不清楚乳汁中分泌情况及对婴儿的影响,但不建议哺乳期母亲用于镇咳;


可待因(L3):可能导致婴儿嗜睡、中枢神经系统抑郁甚至死亡,避免使用。





乳腺炎挂了盐水,还能喂奶吗?


能!

看一下自己的用药是不是在下面的表格里,跟表格里一样的青霉素或者头孢类药物都可以安心使用哦。


哺乳期乳腺炎发生率高,一旦乳腺形成脓肿,后果不堪设想。根据指南,对于感染性乳腺炎,即伴有发热且症状持续12-24小时以上的哺乳期乳腺炎,首选青霉素和头孢类抗菌药物,用药期间可以继续哺乳,宝宝经常吮吸,亦可以帮助尽快排空淤积的乳汁。


想要更多了解乳腺炎的临床症状和哺乳妈妈药物选择,我们在以往的文章中有详细的讲述,【哺乳妈妈困惑】系列之二---哺乳期乳腺炎怎么办?





过敏了,怎么办?


用药不担心

首选:氯雷他定

谨慎使用:西替利嗪、氯苯那敏


氯雷他定(L1)进入母乳的量很小(RID约0.77%),而且没有镇静的不良反应,所以在哺乳期间服用对婴儿几乎没有影响,是首选药物。


偶尔服用一次小剂量的西替利嗪(L2)或氯苯那敏(L3),对婴儿产生的影响极少。但大剂量长期服用可能会出现婴儿兴奋或嗜睡的副作用,且半衰期长,西替利嗪(半衰期8h)、氯苯那敏(半衰期12-43h),因此均不作为首选。




拔智齿影响哺乳么?


对哺乳影响不大。

目前拔智齿常用到的局麻药为阿替卡因肾上腺素。


阿替卡因(L3)为中效局部麻醉药,哺乳期目前使用本品的数据较少,但与其结构类似物利多卡因相似,转运至乳汁的量极小,且半衰期短,为1.8h,一般不影响哺乳。肾上腺素(L2)的半衰期只有2分钟,且在胃肠道中几乎会立刻被破坏,拔牙使用的量一般不影响哺乳。


若是牙疼服用头孢类和青霉素类药物是安全的,但如果需要服用甲硝唑(L2)或替硝唑(L3)药物,建议咨询专业医生后判断。甲硝唑的半衰期长,为8.5h,相对婴儿剂量RID稍大,为12.6~13.5%。另外甲硝唑在动物研究中发现有致突变和致癌作用,但到目前为止,未发现在人类中有致突变的报道。





福利来了


是不是因为各种突发的情况,用了药,不知道还能不能哺乳,或者用了药后多久可以哺乳?


我们来了!

妇儿科临床药师、神经内科临床药师、消化科临床药师、血液科临床药师、心血管科临床药师、呼吸科临床药师等为您解答你的困扰!


欢迎大家扫码进入浙江省中医院母乳喂养用药咨询群。我们为各位伟大的母亲提供喂养期间的安全用药指导。

时间:5.20当天8点~17点。





常见药物哺乳期分级清单


哺乳期服用的药物被分为五类,即我们通常所说的L1-L5。这是美国儿科学教授Thomas W. Hale提出的哺乳期药物危险分级系统,Hale教授归纳了数千种药物在哺乳期使用的危险分级。认为L1级最安全,L2级较安全,L3级中等安全,L4级为可能为危险,L5级为禁忌。


尽量选择L1级和L2级的药物,使用时一般不需要停止哺乳,但要注意药物的说明书中哺乳期用药注意及警告事项。


我们在这里列举常用药的L1-L5分类列表,有需要的家长可以对照参考,也可以收藏哦。


需要注意的是,遇到哺乳期用药问题,尽量去咨询专业医生或药师,在专业的指导下服药。

来源:健康省中

作者:翁娅韵

编辑:张思婷 朱轶莹

     审稿:施政 王建平


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