肾结石能治好嘛？喝水排石靠不靠谱？

浙江省药学会
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发布时间： 2022-05-31

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肾结石是由于矿物质结晶在肾脏中的异常沉积所致，为泌尿系统常见病。最常见的结石类型是草酸钙（67%），其次是磷酸钙（17%）、尿酸（8%）、磷酸铵镁（3%）和胱氨酸（0.4%）。近几十年来，肾结石在全世界的患病率呈上升趋势。

肾结石，你了解吗？

肾结石的形成

肾结石的形成与尿量减少或结石形成成分如钙、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤和磷酸盐的排泄增多有关，也可由尿液中柠檬酸含量过低或尿液酸度过高引起。

肾结石的症状

肾结石有时会引起剧烈腰痛和血尿，这是因为结石移动到输尿管，堵塞输尿管，造成尿液排出受阻，此时应及时就医，给予药物治疗。此外，肾结石也常伴有腹痛、恶心、尿频、尿急、排尿困难等症状。

哪些人群容易得肾结石

1.喝水少的人。

2.男性，其中青年男性是肾结石的高发人群。

3.长期久坐，经常憋尿者。

4.爱吃高脂肪、高嘌呤、高盐食物者。

5.有尿路结石家族史，患有糖尿病、甲亢、肾钙质沉着症、多囊肾、泌尿系统梗阻、脊柱损伤、胃肠道疾病及原发性高草酸尿症者。

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得了肾结石，怎么办？

肾结石的临床治疗

对于结石直径小于6 mm的患者，临床上建议口服排石药物辅助治疗。常见的排石药物包括坦索罗辛、氢氯噻嗪等，中成药有排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通颗粒等。注意：辅助排石药物不要多吃，服用2~3周仍然无效，则应停用。

如果结石直径超过6mm，尤其是输尿管结石滞留1个月还未排出的，建议尽早手术治疗。迄今为止，体外冲击波碎石术仍然是1~2 cm以下肾结石和大多数X线阴性输尿管结石的一线治疗方法。

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喝水排石靠谱嘛?

现在一般认为直径小于4mm的结石，可通过大量饮水加上坚持做跳跃运动排石，基本上有50%-80%可以自行排出。但选择饮水帮助排石时需注意，不要喝矿泉水，应选择纯净水或白开水，每半小时喝50-100mL排石效果最好。

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直径超过6mm，甚至达到1cm的大结石，理论上是很难自行排出的。大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。此时，患者要根据自身情况，选择合适的排石方法，不要盲目喝水排石。

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得了肾结石，我们饮食上要注意什么？

增加液体摄入量

多项研究表明，增加液体摄入量可降低结石形成的风险。目前的指南建议每天饮用足够的液体以产生至少 2.5 L的尿液。可以饮用白开水、果茶、凉茶、肾茶、柠檬汁、橙汁及钙、碳酸氢盐和硫酸盐含量低的矿泉水，避免饮用红茶、绿茶、葡萄柚汁、蔓越莓汁、可乐和啤酒。

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食用植物蛋白替代动物蛋白

高动物蛋白饮食不仅会增加尿钙和尿酸浓度，还会降低柠檬酸盐水平和尿pH值。但是，我们不推荐低蛋白饮食，相反，我们建议每日摄入足量的蛋白质。因为植物蛋白不会使尿液呈酸性，因此是首选的蛋白质来源。

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少吃草酸盐含量高的食物

有一个普遍的误区，认为减少钙的摄入量会降低钙结石形成的风险。事实上，研究表明低膳食钙反而会增加患症状性肾结石的风险。由于钙摄入量低，消化道中没有足够的钙与草酸盐结合，导致草酸盐吸收和尿中草酸盐排泄增加。钙的膳食来源包括乳制品、豆制品、带骨沙丁鱼和杏仁。此外，患者应将钙摄入量与低盐饮食相结合，因为氯化钠会导致尿钙排泄。

少吃草酸盐含量高的食物，如菠菜、土豆、坚果和巧克力等。

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增加n-3脂肪酸

增加n-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）的摄入，减少n-6 脂肪酸，如花生四烯酸（AA）的摄入。n-6脂肪酸与结石形成有关，而n-3脂肪酸可促进尿钙的排泄并降低草酸盐浓度。鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼、沙丁鱼、核桃、亚麻种子和菜籽油是EPA的丰富来源。

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如何预防肾结石复发？

目前，尿路结石的复发率非常高，十年的复发率高达60%-80%，因此，如果能对患者排出的结石成因进行具体分析，医生就能据此给患者提供更有针对性的预防方案，从饮食、生活习惯等方面预防结石复发。在此，建议患者的结石自行排出或手术取出后不要随意丢弃，最好做个结石成分分析，从而更有效地预防结石复发；对于结石反复发作的患者，还建议做24小时尿液成石危险因素分析。

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参考文献：

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来源：健康省中

作者：江佳丽

编辑：倪佳婷朱轶莹

审核：施政王建平