中西合璧稳血压，健康饮食控血压（二）

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浙江省中医院蔡田恬王建平

在上一期我们已经聊了两点老年群体对高血压用药的一些片面的想法，一是害怕西药乱吃中药；二是不测血压就服药。今天我们将继续就这场高血压持久战进行下去

叁

一味追求迅速降压

诊断为高血压并不可怕，完全可以通过药物和其他方式结合控制病情，切不可过于慌张，追求降压奇效，高血压的用药要从小剂量开始。

正确应对

饮食方面：

运动方面：

划重点

肆

随意减药、停药或换药

有些患者胆子大，从来不把生病当回事情，以为血压控制住了，自己的病就好了，连续几次血压情况良好就开始私自减药甚至停药，更有甚者，再也不去医院复查，等到后果发生就来不及了

还有些患者听说别人的药物不良反应小，肝肾毒性小，就擅自换药，对药物本身的认识不足。任何一类高血压药都有相对适合的患者，在已经控制得当，且没有过多不良反应，患者本身可以耐受的情况下，不建议盲目更换高血压药。

正确应对

划重点

血压每天都有波动，有些人波动小有些人波动大，不同时间段测量的血压值不同，所以连续几次血压情况良好不代表已经没有高血压这个疾病了。
钙通道阻滞剂（硝苯地平片）突然停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免，β受体阻断剂突然停药也会加重心绞痛的发生（倍他洛尔）。
少数患者服用ACEI类药物（依那普利）可出现首剂现象 [首剂现象:病人首次用药的60分钟内出现的体位性低血压现象（表现为心悸，晕厥，乏力，意识消失等）]，服药后要卧床观察，一般1-2周达到最大效应，应坚持按医嘱服用药物。

伍

没有合理的时间点服药

现代医学水平的进步，使得药物的使用趋向简单化，很多药物只需要一日一次的服用，然而一日一次并不是随心所欲的想起来哪个时间点吃就哪个时间点吃，服药时间也有讲究。

正确应对

划重点

正常生理情况下，人体血压24小时之内是有一定节律波动的。清晨4~5时血压开始上升，6~8时达到全天最高峰后平稳下降；16~18时再次出现一个小高峰，其后缓慢持续下降，0~2时达低谷并维持到4时~5时。全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的特点。这也就是我们建议早上起床后服用降血压药物的依据
一般而言，口服降压药物多在服药后30分钟出现，2～3h后作用最强。为有效平稳控制血压，峰前给药降压效果最好。
高血压的类型从节律来区分，分为① 杓型血压：夜间血压较白昼降低10%~20%；② 非杓型血压：夜间血压较白昼降低0~10%；③ 超杓型血压：夜间血压较白昼降低＞20%；④ 反杓型血压：夜间血压不降低甚至高于白昼水平。

可见，高血压也没有那么可怕，但是要认真谨慎对待，传统的治疗方式加上中药的辅助用药，可能达到事半功倍的效果，当然配合良好的生活习惯和运动方式，控制血压将不会成为难题。