“阳光下的皮肤，是彩色的”——药物光敏这样说！
点击蓝字关注我们
“阳光下的皮肤，是彩色的”——药物光敏这样说！
光毒性反应：是药物吸收的紫外光能量在皮肤中释放，导致皮肤损伤，较为常见，与免疫性反应无关，大多表现为过度晒伤样反应，暴露于阳光后半小时至数小时后的部位发生红肿、刺痛、瘙痒、水疱等。
光变态反应：药物在紫外线的作用下结构发生了改变，形成了引发皮肤过敏反应的抗原，发病时间相对较长，一般为2天左右的潜伏期，过敏体质人群更易发生。病人可出现丘疹痰痒及湿疹性皮炎，未暴露于紫外线下的部位也可能会发生。
喹诺酮类药物：一般名称为“XX沙星”，如左氧氟沙星、司帕沙星、诺氟沙星等
磺胺类药物：复方新诺明和甲氧苄啶，该类药物的光毒性报道较少，主要表现为光照性皮炎。
四环素类药物：如多西环素、地美环素、米诺环素等
其他抗菌药：盐酸小檗碱、庆大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等也可能导致光敏反应。
双氯芬酸、布洛芬：也有潜在的可能性；
吡罗昔康：反应因人而异，有些患者在治疗的早期就出现光毒性反应，而有些患者在治疗14d以后才出现。
伏立康唑：长期服用，光照后可能导致囊性纤维化和变应性支气管肺曲霉病。
特比萘芬、灰黄霉素：也可能导致光敏反应，临床光毒性表现通常是皮疹，唇炎，多形性红斑，中毒性表皮坏死松懈症，史蒂文斯-约翰逊症等。
氨氯地平、卡托普利、氢氯噻嗪：有光敏反应的可能，文献报道噻嗪类所致的光敏性皮肤损害的形态多种多样，可表现为红斑、皮炎、红斑狼疮样反应等。
胺碘酮：光敏性与疗程和剂量相关，表现为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶状体浑浊及黄斑，停药后消退较慢。
索拉非尼：有报道称93%的患者有皮肤不良反应发生，最常见的为红斑疹，大约占35%，
伊马替尼：主要造成皮肤灼伤，色素沉着也时有发生
氟他米特：临床报道的光毒性症状有皮炎，狼疮，光变态反应，白癜风
长春新碱：可导致光敏性水泡
甲氨喋呤：主要光毒性反应是荨麻疹
表柔比星：可导致光敏性疱疹。
氯丙嗪：当每日剂量服用超过400mg会发生急性光毒性反应。长期使用该药可见患者身体光照部位出现灰蓝或紫色色素沉着
丙咪嗓：可使患者脸部、胸部、背部出现红斑和皮肤发紫。
阿普唑仑、扎来普隆、唑吡坦等也有发生光敏反应。
磺脲类降糖药：如格列吡嗪、格列本脲、格列美脲等会引起光敏反应。
01
小仁和，这些天一直在海边游玩，每天都很晒，发现脖子、手背上长出来好多红斑、疹子，感觉挺痒的，就是长期在吃医院开的降压药氢氯噻嗪片啊，难道还会像青霉素一样过敏吗？
其实是这样的，氢氯噻嗪片可致光敏反应，服药期间暴晒于日光下会引起一些皮肤炎症。但氢氯噻嗪片所致的光敏反应与青霉素过敏反应不一样，青霉素过敏跟光照无关，其原因是青霉素不稳定，容易水解为青霉噻唑酸，该物质是一种过敏源，并且青霉素过敏是很危险的，因此在使用青霉素前必须做皮试。而这种光敏反应是获得性免疫介导反应，属Ⅳ型过敏反应。因此在服药期间应避免过多的暴露于紫外线下，应使用防晒霜，或者使用防护服、遮阳伞、遮阳帽等。如果服药后晒太阳而出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。
1. 能够诱发皮疹的光线主要是日光中的长波紫外线，而它不仅存在于室外阳光中，还可透过一般的玻璃窗，甚至存在于日光灯中，因此，患者即使在家里也要格外小心。
2. 夏天是皮肤最容易受伤的季节。在此提醒大家，夏天生病吃药时要特别注意，有些药吃了以后不能晒太阳，否则可能出现严重的光毒性反应。
3. 除了药物，外出旅行一定要注意饮食，尤其是光敏性食物（如图），一旦与光敏性药物同服，发生皮肤光敏作用可能叠加，也可能导致误诊。
注：图片来源于网站，如有侵权，请联系删除
参考文献：
[1]黄佳, 杨莉, 赵志刚,等. 药源性光敏反应的致敏药物及防治[J]. 药品评价, 2014(2):17-21
[2]刘忠文.氟喹诺酮类药物的光敏反应致皮肤病变6例[J].中国临床药理学杂志,2007(02):91+100.
[3]朱秀美,李成建.药物所致光敏反应[J].中国误诊学杂志,2004(07):1135.
[4]卜秀玲,梁敏,刘英.药物不良反应-光敏反应[J].中国药事,2003(11):61-62.
[5]马莉,廖康煌,阎春林.噻嗪类利尿药所致光敏感性皮炎22例临床分析[J].临床皮肤科杂志,2001(05):299-300.
来源：浙江省中医院下沙院区
作者：谢光泽
编辑：俞家炜 朱轶莹
审稿：施政 张宇
