常规用药半年为何吃出肝损伤？
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常规用药后奈何“门诊变住院”？
原因竟是因为它
主人我常听您念叨着小心肝呢，您快猜猜这次给您写信的到底是“心心”还是“肝肝”？哈哈哈哈～
您可能常听说，我会因为一些病毒和酒精而得病（甲肝，乙肝，以及酒精性肝炎），从而对您造成了巨大的伤害，我也因此非常自责。
您可能不太了解，平时您进行药物治疗或调理身体时，服用的药物、膳食补充剂以及保健品等，它们本身或其中的辅料，以及代谢产物都有可能极大程度的伤害到我，从而让我患上各种急慢性肝病，医学上称之为“药物性肝损伤”。这同样削弱了我保护您的能力。
我想告诉您，在我们同胞中药物性肝损这个发病率正在逐年升高，已经排在肝病的第四位了。无论您是否有基础肝脏疾病，服药后都有可能发生药物性肝损，常发生在您用药后5-90天。大多数情况下，他们较为隐秘，只有通过生化指标才能预判。
这里我特别想提醒您的是：只要在您的体检报告单中，ALT/AST水平远高于ALP/胆红素，则提示我的坏死。相反，若ALP/胆红素的升高程度远大于ALT/AST，则提示我隔壁胆兄的汁液已经淤积了。
总之，我希望主人您能多多关注我的健康，这样以后我才能更好的去保护您，敬礼！
签名：你的肝肝
日期：2021年1月
（1）美国疾控中心资料显示，近5年来美国每年发生急性肝衰竭（AHF）1600例，对乙酰氨基酚的药物性肝损占41%，在引发小儿AHF的病例中，属于第二位；抗生素则是非对乙酰氨基酚所致的药物性肝损的主要原因；国外常见的报道还有解热镇痛药、胺碘酮和抗结核药；
（2）在我国引起药物性肝损伤的药物主要有：各类保健品和传统中药（占26.81%）、抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）
（3）接受药物治疗患者住院期间约1%可发生药物性肝损。
图片来源：http://www.hepatox.org/
合并肝基础疾病（各种病毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化等）老年患者；性别因素；孕妇；既往酗酒，营养不良；使用抗肿瘤药物肝毒性明显或用剂量较大；联合药物使用较多。
多份健康
N- 乙酰半胱氨酸
对成人药物性急性肝衰竭，尽早选用N-乙酰半胱氨酸
糖皮质激素
治疗免疫机制介导的药物性肝损，及伴有自身免疫性肝炎样特征的药物性肝损，应充分权衡治疗获益和可能的风险
双环醇、甘草酸制剂、水飞蓟素
轻 - 中度肝细胞损伤型和混合型药物性肝损，炎症较重者可试用双环醇和甘草酸制剂；炎症较轻者，可试用水飞蓟素；ALT 明显升高的急性肝细胞型或混合型 药物性肝损 可使用异甘草酸镁
熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸
胆汁淤积型药物性肝损
小仁和，我父亲今年有65岁，平时有胃不适，血脂有点高，最近外出不小心得了重感冒，体温超过38.5℃，医生开了泰诺片，他自己在药店买了复方感冒药，他吃的药可多了，有奥美拉唑护胃，阿托伐他汀降血脂，因为有幽门螺杆菌感染，也在吃克拉霉素，请问，吃这么多药不会引起肝损伤吗？
服用他汀时还同服了肝药酶抑制剂克拉霉素，增加了他汀药的肝损伤；泰诺片里已含有325mg对乙酰氨基酚，是很安全的解热镇痛药物，不必要再服用复方感冒药，这可能导致对乙酰氨基酚过量而引起肝损伤，中老年人新陈代谢慢，联合用药要谨慎，最好不定期去复查肝生化指标。
那新冠患者肝转氨酶升高，是新冠病毒引起的吗？现在新形势下如何预防新冠病毒？
在新冠疫情期间，有国际医学学术文章表明，2-11%的新冠肺炎患者具有肝脏基础疾病，14-53%的进展期新冠肺炎患者丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高，严重新冠肺炎患者的肝功异常发生率更高。因此请佩戴好口罩，勤洗手消毒，防疫责任刻不容缓。回乡7天内需要核酸检测。
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来源：浙江省中医院下沙院区
作者 ：谢先泽
编辑：俞家炜 朱轶莹
审稿：施政 张宇
