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孕期碰上高血压,如何化险为夷?

  • 浙江省药学会
  • 浏览量:14
  • 发布时间: 2021-02-20

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哎,熬过了早孕反应,本来以为只要关心小宝宝的生长发育情况就好了,结果产检发现自己的血压超标了,小仁和,我该怎么办?我真的太难了!
你先别急,怀孕本来就是一个过五关斩六将的过程,像你这样的情况在孕妈妈当中并不少见,早诊断、早治疗,听医生的话,一定可以平稳度过孕期的!



什么是妊娠期高血压疾病?


妊娠期高血压疾病又被称为“妊高症”,是指妊娠与高血压并存的一组疾病,定义为:间隔至少4h,2次收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,是导致孕妈妈和胎儿死亡的重要原因。


按照国际妊娠期高血压研究学会(ISSHP)2018年发布的《妊娠期高血压疾病:ISSHP分类、诊断和管理指南》,妊娠期高血压疾病可以分为2大类6个亚型:




哪些妈妈容易患上妊高症?


在我国,妊高症的发生率为5.22%~5.57%,也就是说每20个孕妈妈中就有1个患有妊高症,尤其是在"全面两孩"的今天,随着女性初育年龄及平均分娩年龄的升高,孕妈妈发生妊娠期高血压疾病的发生率也在逐年升高。



根据流行病学的研究,下列因素都是妊娠期高血压疾病的危险因素:




☑ 年龄≥35岁;
☑ 肥胖:孕前体重指数>28 kg/m2
☑ 遗传:有妊娠期高血压疾病的家族史(尤其是母亲及姐妹)
☑ 既往有妊娠期高血压疾病病史
☑ 既往有妊娠期糖尿病
☑ 孕前合并其他疾病:孕前合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾脏疾病、高血压、易栓症、妊娠前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等
☑ 子宫张力过高:羊水过多、双胎、多胎或巨大儿及葡萄胎等
☑ 情绪因素:孕期精神紧张、负面情绪
☑ 初次妊娠
☑ 应用辅助生殖技术怀孕
☑ 再次妊娠与上次妊娠间期>10年
☑ 膳食因素:低镁低钙饮食




通俗地讲,就是:年纪大的、肥胖的、有遗传的、身体不好的、第一次怀孕的、生活方式不佳的孕妈妈容易患上妊高症。



孕妈妈得了妊高症怎么办?


孕妈妈一旦发现了高血压,一定要早诊断、早治疗、密切监测母体与胎儿情况、遵医嘱治疗,这样才能和宝宝一起度过一个安全的孕期。那么,在这期间,孕妈妈可以做些什么呢?



改善生活方式  在饮食上,孕妈妈要注意食盐的摄入 ,每天食盐摄入量控制在6 g以内,控制甜食、高脂食物的摄入,控制体重的增长速度 ,增加优质蛋白 (鱼、蛋、去皮禽类、脱脂奶、大豆及其制品等)的摄入,适当补充维生素、矿物质和钙剂;在生活中,要注意休息 ,保证充足的睡眠,休息时可以采取左侧卧位 ,但不建议绝对卧床,应保证一定的运动量 ,根据身体情况选择适当的运动方式。



启动药物治疗  孕妈妈可以 在医生 的指导下启动 药物治疗,医生通常会根据孕妈妈的身体情况,必要时选择合适的降压药物,通常 为口服降压药。目 前公认的妊娠期较为安全的常用口服降压药为 拉贝洛尔、硝苯地平 ,在服药的同时密切监测, 如果在服药期间出现血压突然升高(收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg)、头痛、抽搐、视物模糊、胎儿活动减少、腹痛、阴道出血、宫缩等异常情况时,应该尽快就医 。此外,对于高风险的孕妈妈,医生可能会建议在妊娠12-16周开始服用小剂量阿司匹林 (50-150 mg),来预防子痫前期的发生,如果在服用阿司匹林期间出现出血情况就需要及时就医了。

最后,不要盲目紧张、慌乱,规律产检、及时治疗、遵从医嘱,关键时刻医生一定会和你站在一起,共同面对妊娠期高血压疾病!




孕妈妈如何预防妊高症?



01 进行适当的孕前评估。备孕期间应进行孕前血压评估,详细了解病史,尤其是对既往有高血压的女性,在备孕期间就需要在医生指导下进行相应的干预,以最好的体魄迎接新生命的到来。


02 规律进行产前检查。孕妈妈可以在备孕期间或者妊娠早期应测量1次血压,以此作为孕期的基础血压,可以用于对照。之后定期进行产检,监测血压、尿蛋白、体重等变化,以便更好地掌握母体和胎儿的变化。


03 选择健康的生活方式。规律进行体育锻炼,注意饮食科学、营养,保持对蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,饮食不要过咸、过甜、过油、过刺激,保证休息充足,同时保持良好的心理状态,克服不良情绪对身体的影响。




疑问回应

Q:
我第一胎就得了妊高症,第二胎会不会还得妊高症?

不一定,但是务必引起足够的重视,本身随着年龄的增长,得妊高症的风险就会增加,如果确实需要生第二胎,一定要在怀孕之前与医生进行沟通,完善必要的检查,采取积极有效的预防措施,并在怀孕过程中注意血压变化,及时干预。

Q:
妊高症没有症状是不是就不用就医?

妊高症的主要症状为高血压、水肿、蛋白尿(尿中有泡沫),严重者可出现头痛、恶心、呕吐,甚至昏迷和抽搐,严重威胁到母婴安全。


然而在现实中,一部分患有妊高症的孕妈妈早期可能并没有什么明显的症状,但这不意味着可以不就医,因为一旦拖到有明显症状出现,再去医院就迟了!对于确诊了妊高症的孕妈妈,必须配合医生进行治疗,定期进行相关检查。


参考文献:

[1]中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组, 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 048(003):195-204.

[2]Brown, Mark, A, et al. Hypertensive Disorders of Pregnancy ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice[J]. Hypertension: An Official Journal of the American Heart Association, 2018, 72(1):24-43.

[3]Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 2020 Jun;135(6):e237-e260. 

[4]袁新华. 妊娠期高血压疾病防治研究进展[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(006):120-121.



来 源 | 浙江省中医院下沙院区

作 者 | 范   婷

编 辑 | 范   婷  朱轶莹

审 核 | 施   政  张 宇



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