夏季血压降低，还要吃药吗？

浙江省药学会
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发布时间： 2021-06-17

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人的血压一天内有不同变化

但是不同的季节血压也会不同

你知道吗？

相对冬季而言，高血压患者在夏季的血压会普遍降低，那么是否可以停止服药了呢？

很明显，答案是否定的。

因为服药治疗的患者，血压是在药物的控制下达标的，停药后，血压很快会升高，甚至会急剧上升。盲目或是随意停药，会人为引起血压过大的波动，对心脑肾的损害更严重。

季节和环境温度的变化会引起血压波动，夏季由于血管处于扩张状态，加上出汗多、未能够及时补充水分，所以血压可能降得更好。

但是您可能不知道的是，因为夏季睡眠质量下降及降压药物的减量或停用，一般夜间血压反而会增高，且不论患者年龄大小，都会出现夏季夜间收缩压更高的情况。

夏季高血压下降很容易使高血压患者麻痹大意！

有资料显示，夜间血压增高危害很大，可以引起心脏损害、脑损害及肾脏损害。因此，高血压患者在夏季更应该控制好自己的血压。高血压患者在夏天既需要注意血压过低，也需要注意血压过高。

有经验的高血压患者到了每年3、4月份即将变季的时候就开始很规律地监测血压，当观察到血压降低的时候，就开始有计划的减少用药，以做到在整个夏季都保持血压很平稳。

下面我们来讨论一下，

如何在夏季科学服用降压药？

是否必须调整药物

很多患者会问这样一个问题“我现在血压正常了，是不是可以减点儿药？”。

这个问题就涉及到了一个药物是否调整的问题，降压治疗的目的就是血压达标，而降压达标可以将高血压患者的危险程度将至最低，使患者获益。

关于高血压患者的降压目标：一般高血压患者为小于140/90mmHg；老年患者为小于150/90mmHg；合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者为小于130/80mmHg。建议少用或不用利尿剂及“普利”类，改“地平”或“沙坦”类，必要时（血压控制欠佳）辅以“洛尔”类。

夏季白天监测血压发现降低时，降压药物是否一定需要调整？

血压未达标者：无需调整药物治疗方案。

血压达标者：若无特殊症状，可以适当的把以前使用的降压药进行减量。如果减量之后血压仍然是偏低，可以把降压药暂停。暂停降压药之后要坚持测血压，如果血压仍然不高，就可以暂停一段时间，等到变季的时候血压开始往上升的时候，再恢复原来的降压药剂量。

减药时机的选择

高血压病是一种慢性病，用药的目的是让血压得到控制，而不能做到像肺炎等疾病那样完全治愈。减药时需为血压回升留空间，每种降压药物基本上会给大家带来收缩压10mmHg左右、舒张压5mmHg左右的降压效果，减药后的血压势必要比减药前回升一些。那么我们在减药的时候，就需要为减药之后的血压回升留出空间。

举个例子：

如果我们的血压刚刚降到130/80mmHg的时候就减药，那很有可能减药之后血压会回到140/90mmHg以上的不理想水平；

如果我们等到血压降到120/70mmHg左右，甚至再低一点的水平再开始减药，则减药之后的血压水平往往也比较平稳。

所以选择合适的减药时机至关重要。

减药的方法

在减药的时候，需要有耐心、等一等。

通常我们会让大家在看到血压降低之后，开始规律地监测1周左右的血压，如果大多数的血压都有下降的趋势，则可以开始减药。

每次减少药量，都要观察一周在每一次减少药量之后，也要观察1周左右，看看是否会回升到比较合适的水平；如果1周之后血压仍然偏低，则可以继续减量。

若不进行监测，快速地大量减药，则可能出现明显的血压升高。

夏季更应选择长效制剂

夏季白天血压下降很快，但是夜间血压容易升高，平稳控制夜间血压很重要，所以尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压。

控释制剂可使药物在24小时内以恒定的速度释放出来，从而实现24小时的平稳降压。需要注意的是，控释片需要整片服药，请勿咬、嚼、掰开等。此外，药物成分被吸收后，空药片会完整地经肠道排出，这是正常现象。

对患者而言，虽然由于季节的因素，血压会下降的很好，但如果患者自行停药也可能会带来很严重的后果，所以患者夏季降压管理不可大意，除了降压药的调整，生活方式也需注意：

1. 适时补充水分；

2. 注意降温避暑，高温时候减少外出；

3. 饮食清淡为宜，多吃蔬菜水果；

4. 合适时间，适量运动；

5. 良好的睡眠有助于降压；

做到这些生活方式并遵循以上降压药物调整原则，这样才能安然度过炎炎夏日。

参考文献

1. 中国高血压患者教育科普读本

2. Fedecostante M, Barbatelli P, et al. Guerra FSummer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. Journal of Hypertension 2012;30: 1392–1398.

3. 中国高血压患者教育指南2013.

来源：浙江省中医院下沙院区

作者:吕佳妮

编辑：郑迷雪朱轶莹

审稿：施政王建平