不得不知，头孢皮试阳性与过敏的3大真相！

浙江省药学会
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发布时间： 2021-11-19

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询问

过敏史

您是否有这样的就医印象，去医院看病总会被问：“有没有青霉素或者头孢过敏史？”

您搜索枯肠的总算回忆起曾经某月何时头孢皮试阳性，因此回答说：“有过敏史”。

于是，在过敏史一栏里就记载着：头孢过敏史。

这一记，您或许就与头孢再难说相见了；

这一记，您或许就会被使用更广谱更昂贵更高级的抗菌药物；

这一记，您获得超级耐药细菌的风险将比普通人大的多。

真相1：头孢皮试阳性≠头孢过敏

在就医过程中应准确回答是皮试阳性还是发生了过敏，

如果发生过敏，应详细告知过敏时间及症状等信息，比如服用或静脉使用某种头孢多久后发生皮疹或者休克等。

如果仅皮试阳性，切勿误说成“过敏”。

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真相2：头孢菌素类药物交叉过敏概率较低

因为头孢菌素类致敏的主要原因是其化学结构中的β-内酰胺环开环生成以R1侧链为主的抗原决定簇，从而产生过敏反应。不同头孢菌素抗菌药物具有不同的R1侧链，因此，头孢菌素类药物交叉过敏反应发生率较低。

简而言之，头孢菌素类药物几十种，对其中一种头孢过敏，仍然可使用其他不同侧链的头孢菌素。

真相3 皮试阴性≠不过敏，皮试阳性≠一定过敏

今年4月，国家卫生健康委医政医管局发布《β-内酰胺类抗生素皮肤试验指导原则》，其中指出头孢菌素皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值未确定，头孢菌素皮试的临床价值目前循证证据不充分。

细菌是狡猾的，一个抗生素的研发需要约10年时间，而上市后2年就会出现耐药细菌，研发的速度远远比不过细菌耐药的速度。使用更广谱更昂贵更高级的抗生素，意味着也可能会获得超级耐药细菌，这将导致无药可治。因此，为了遏制细菌耐药，无细菌感染不要使用抗生素，如果医生评估后需要抗感染应首先选择最合适的抗菌药物，而不是最高级的抗菌药物。

区分头孢皮试阳性与头孢过敏

给自己提供更多的用药选择机会

来源：宁波市第一医院药学部

本期小编：戴单单

校对:徐涛

审核：朱素燕