【药师药学】夏季脚气反复，究竟要注意什么？

高温高热的夏天来了，鞋柜里的好看的凉鞋还没安排上，脚气先来了~~~

说到夏季足部高发疾病，脚气可以说是稳稳地排在第一。发病后会出现剧烈瘙痒，使人总想不停地抓挠，无法安心工作或学习，不仅严重影响患者的生活，还因其具有很强的传染性，可传染他人及传染到身体其它部位，给患者和身边人带来严重伤害。所以，脚气一经发现，一定要及时治疗，最好是提前设防，以此减少脚气给人带来的伤害。

水疱型：原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑，常伴瘙痒。

间擦糜烂型：以４～５和３～４趾趾间最为常见，多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人，夏季多发。皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。患者瘙痒明显，局部容易继发细菌感染，可导致下肢丹毒或蜂窝织炎。

鳞屑角化型：皮损多累及掌跖，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微，冬季易发生皲裂、出血、疼痛。

咪唑类抗真菌药物：联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑。

丙烯胺类抗真菌药物：包括萘替芬、布替萘芬。

其他抗真菌药物：阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等

平时我们常见的复方制剂，如复方克霉唑、曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏等，为抗真菌药加糖皮质激素，可以在部分皮损炎症反应剧烈、瘙痒部位使用。无需谈激素色变，但是应避免单一使用激素类外用药，治疗1-2周，待炎症及瘙痒缓解后，需改换不含糖皮质激素的外用抗真菌药物完成后续治疗。

如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等，可联合抗真菌药物主要用于鳞屑角化型足癣患者。

足癣，在温暖潮湿的环境中容易复发或再感染。了解以下预防知识对降低其复发及减少传播至关重要：

1.   注意个人卫生，洗浴后及时擦干特别是趾间，避免长时间将浸泡在水中；足底出汗多时可局部使用抑汗剂或如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂保持足部清洁干燥。

2.   穿透气性好的鞋袜，勤于更换烫洗晾晒鞋袜、必要时定期喷洒如硝酸咪康唑散等抗真菌散剂，保持鞋袜清洁干燥。在用药治疗期间，一定要坚持并且彻底，把之前曾经接触过的鞋子和袜子都进行消毒，新买的鞋子和袜子也需要消毒后再穿，否则可能导致脚气反复。

3.   注意家庭环境卫生及浴池泳池、宿舍等场所公共卫生，不共用日常生活物品，如：拖鞋、毛巾、浴盆、指甲刀，不赤足行走等。

4.   积极治疗自身的甲癣、体股癣等癣病（特别是甲癣，部分表现为灰指甲），同时还需积极治疗家庭成员的癣病。宠物定期体检，发现癣病，及时治疗。